髌骨脱位病人的中医护理课件.pptVIP

髌骨脱位病人的中医护理 主管护师：冯春琴 一、临床表现  1、症状 膝乏力，支撑不住，有时出现肿痛及肿胀，关节不稳，膝关节屈曲时，可见髌骨的位置外移，严重可完全滑到股骨外髁的外侧，（病史较长者，有明显股四头肌萎缩，以内侧萎缩明显）。 一、临床表现 2、体征 检查见髌膝关节及髌骨内侧压痛，恐惧试验（+）。 二、临证护理 1、 肝肾亏虚 关节酸痛，膝乏力，支撑不住，反复发作，或有髌骨位置外移，伴有耳鸣，腰酸，舌质淡，苔白，脉弦细。 （1）卧床休息，做好病情观察及防护措施，防止病人跌到损伤。 二、临证护理 （2）保持病房安静，保证病人睡眠。 （3）关节乏力腰酸，按医嘱给予中频脉冲治疗，缓解疼痛，必要时给予腕踝针针刺止痛。 （4）耳鸣明显时，卧床休息，保持情绪稳定，对症处理。 二、临证护理 2、淤血痺阻 关节胀痛，喜暖怕冷，四肢乏力，食少便溏，舌有紫斑瘀点，苔白厚，脉细涩。 （1）观察关节肿胀、疼痛变化。 （2）病人卧床休息，不宜下地行走，做好生活护理。 （3）关节保暖，带护膝，避免剧烈活动，不宜劳累。 二、临证护理 （4）膝部予以艾灸、热敷或腊疗，红外线、微波治疗。 （5）便溏的病人，观察排便次数，量，及性质，饮食忌生冷油腻的食物。 二、临证护理 3、术后膀胱充盈，排尿困难 （1）给予心理疏导，使其放松心情，顺利排尿。 （2）暗示引导法，也可使其听流水声，引导排尿。 （3）按摩、热敷膀胱区或针灸三阴交，阳陵泉，中极穴或艾灸关穴，气海穴，以促进排尿。 二、临证护理 4、心理护理 （1）患者术前往往有焦虑恐惧心理，耐心介绍手术及治疗方法，使其消除各种不良情绪，配合治疗。 （2）介绍我院系无痛医院，具备多种无痛措施及方法，以减轻或消除心理问题。 二、临证护理 5、饮食护理 (1)肝肾亏虚，饮食宜补益气血，益肝肾，可用熟地，当归，黄芪煲鸡汤等食物。 (2)中医认为肾藏精，主骨髓，肾的生长修复均依赖肾精滋养和肾阳推助，宜食高蛋白高维生素 高钙粗纤维及果胶成份丰富的食物，如牛奶豆制品大枣芹菜韭菜香蕉等食物。 二、临证护理 (3)术后初期，伤肢肿痛，气滞血瘀，情志不畅，卧床不起，胃肠功能减退，出现食欲不振，腹胀便秘，此期饮食以活血化瘀，消肿止痛，清淡可口易消化为主。 二、临证护理 6、用药护理 （1）患者术前患肢疼痛，可遵医嘱口服非甾体类药物如西乐葆等。 （2）患膝肿胀，给予三七散用蛋清调制帖敷，或口服活血祛瘀汤，下肢洗药熏洗患肢。 二、临证护理 （3）术后抗生素应用，应保证抗生素按时、按量、准确用药，保证疗效，预防感染。静脉穿刺前使用利多卡因无痛膏涂抹穿刺部位，保证无痛穿刺。使用静脉留置针减少静脉穿刺次数，减轻疼痛保护血管。 二、临证护理 7、并发症护理 （1）下肢深静脉血栓。指导患者及时行直腿抬高训练及踝泵运动，并行中频脉冲治疗一日两次，刺激肌肉被动收缩，促进血液循环，减轻肿胀，预防下肢深静脉血栓。 （2）肌肉萎缩。早期指导患者行股四头肌等长收缩训练，以及直腿抬高训练，中频脉冲治疗防止肌肉萎缩。 二、临证护理 （3）关节粘连。术后石膏固定膝关节功能位，或屈膝30度，术后四周行cpm机被动膝关节功能训练，训练后冰敷术区，防止关节粘连。 三、健康指导 （1）手术当日麻醉过后开始股四头肌等长收缩训练，直腿抬高训练100次/天，间断局部冰敷三天。 （2）手术第三天去除患肢加压包扎，配戴支具。 三、健康指导 （3）术后两周内屈膝0-30度，四周屈膝0-60度，六周0-90度，可用cpm机进行被动膝关节功能训练加主动屈膝训练。 （4）术后四周配戴支具下地行走，加强踝泵运动。 * 图1 髌骨附近解剖结构图 恐惧试验 * * *