248271页 监督表17.docVIP

监督表 1 市政基础设施工程 质量监督申报书 市政质监字 年第 号 工 程 名 称 申 报 单 位 申 报 日 期 年 月 日 西安市市政工程质量监督站 一、申报说明： （一）、凡在西安市建成区新建、改建、扩建、大修项目投资30万元以上的市政工程均应在西安市市政工程质量监督站办理质量监督手续。 （二）、工程项目法人（或建设单位、建设单位委托代办单位）应在工程项目开工前10日内到西安市市政工程质量监督站申请办理市政工程质量监督手续，进行工程项目监督立项后，方可实施市政工程质量监督工作。 （三）、市政工程质量监督办理程序 1、向市政工程质量监督站提交下列文件： （1）、工程项目前期文件：工程立项建议书、建设项目批复文件、可行性研究报告、初步设计文件； （2）、项目勘察设计文件：勘察文件资料、施工图设计文件资料； （3）、施工文件资料：施工招标书、中标单位投标书、中标通知书、施工承包合同； （4）、监理文件资料：监理招标书、中标单位投标书、中标通知书、监理委托合同； （5）、工程项目参建单位的资质文件资料：勘察、设计、施工、监理单位及质量检测机构资质证书、营业执照、法定代表人证书的复印件。 2、填写 “市政基础设施工程质量监督申报书”一式五份，工程项目法人（或建设单位）、施工、监理单位各一份、质量监督站两份。 二、工程概况 工程名称 工程项目法人 （建设单位） 工程项目 法人代表 工程项目 负 责 人 申报人 联系电话 主要工程数量 工程主体 结构 工程造价 （万元） 总 造 价 建安造价 计划开工 日 期 年 月 日 计划竣工 日 期 年 月 日 勘察单位 单位名称 资质等级 法人代表 工程项目 负 责 人 人员姓名 专业名称 设计单位 单位名称 资质等级 法人代表 项目设计 负 责 人 人员姓名 专业名称 监理单位 单位名称 资质等级 法人代表 项目总监理工程师 总监代表 人员姓名 专业名称 施工单位 单位名称 资质等级 法人代表 工程负责人 项目经理 资格证书等级编号 项目技术负责人 资格证书编号 施工员 资格证书编号 质检员 资格证书编号 试验员 资格证书编号 安全员 资格证书编号 三、提交文件资料 序 号 资 料 名 称 文 件 名 称 文件编号 编 制 单 位 1 工 程 项 目 建 议 书 2 重点工程可行性研究报告 3 项目建设批复 4 初步设计文件 5 勘察文件 6 施 工 图 7 施工招标书 8 施工中标单位 投 标 书 9 施工中标 通 知 书 10 安全生产 许可证 11 施工承包合同 12 监理招标书 13 监理中标单位 投 标 书 14 监理中标 通 知 书 15 监理委托合同 16 已审批施工 组织设计 17 参建单位资质文件 勘察单位 资质证书编号 发证单位 设计单位 资质证书编号 施工单位 资质证书编号 监理单位 资质证书编号 质量检测机构 资质证书编号 四、申报单位及监督机构意见 申报单位意见： 申办人：（签名） 申报单位（公章） 负责人：（签名） 年 月 日 监督机构意见： 审核人：（签名） 监督机构（公章） 负责人：（签名） 年 月 日 监督表 2 市政基础设施工程 质量监督通知书 市政质监字 年第 号 工程名称： 建设单位： 西安市市政工程质量监督站 年