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骨骼系统核医学;一. 骨显像;原理 Principal;方法 Method;方法 Method;平面影像;断层影像;③三相骨显像（骨动态显像） 血流相：“弹丸”式静脉注射后即刻动态采集多幅图像。主要反映大血管的通畅和局部动脉灌注情况 血池相：血流相采集结束后1～5min内静态采集一帧图像。主要反映骨骼与软组织血液分布情况 延迟相：2～4h后采集的图像，主要反映局部骨骼的骨盐代谢活性;适应证 Adapative Disease;适应症 Adapative Disease;图像分析 Image Analysis;正常骨显像;正常骨显像图像（全身、断层、局部静态）;图像分析 Image Analysis;④“超级骨显像”：全身骨骼放射性普遍、均匀性浓聚，显影异常增强，双肾不显影，软组织放射性低 原因：甲状旁腺机能亢进、肿瘤广泛性骨转移 ⑤骨外异常放射性分布：一些软组织病变时可异常浓聚 原因：伴有骨化或钙化成分的肿瘤和非肿瘤病变、局部组织坏死、放疗后改变、桨膜腔积液、骨化性肌炎等;热 区;慢性骨髓炎（骨髓增生像）;多发性骨结核骨显像表现;左股骨软骨肉瘤;右股骨颈巨细胞瘤;肺癌多发性骨转移图;多发性骨髓瘤;Paget’s病;纤维结构不良;尿毒症;肺癌引起的肥大性骨关节病;乳腺肿块显影;前列腺癌多发性骨转移;肺癌骨转移（冷、热区并存）;Super Scan;临床应用 Clinical Use;全身骨显像的优势The Advantages of Skeletal Imaging ;正常骨组织由骨基质和骨细胞组成 骨量是指骨基质含量，即骨有机质和骨矿物质含量（骨密度）的总和 人类骨量与年龄有密切相关(1)骨量增长期：出生到30岁;(2)骨量相对稳定期：30~40岁;(3)骨量丢失前期，女性40~49岁，男性40~64岁;(4)骨量快速丢失期：妇女绝经期后1~10年，年丢失率1.5~2.5%，男性无此期;(6)缓慢丢失期：65岁后女性丢失率降低至经前水平，男性有所加快，约0.5~1%/年;常用骨密度测量方法及其原理*;2.双光子吸收法(dual photon absorptiometry, DPA) 基本原理与SPA相似，但使用的放射性核素是153Gd，可同时放出两种能量的?射线。应用两种能量，可将骨骼及软组织对射线的吸收量进行校正而计算出骨骼的吸收量 测量部位主要为腰椎、髋骨和一些躯干骨，也可测量桡骨 优点为精确性和准确性较高，可消除软组织及骨髓对测量??果的影响 缺点为空间分辨率较差、费时、辐射剂量大;3.双能X线吸收法(dual energy X-ray absorptiometry, DEXA) 原理：与SPA和DPA基本一直，都是利用射线在低能量状态通过骨和软组织而产生能量衰减进行测量；只是DEXA以两种不同能量的X线源代替核素源 测量的理想部位是腰椎、股骨近端、髋骨等 优点为照射剂量低、使用方便快捷、空间分辨率及精确度和灵敏度均高于DPA，认为是测量骨密度的金标准;4.定量CT(quantitative CT, QCT) 可分别测量脊椎皮质骨和松质骨的矿物质含量，定量测定身体各部分的小梁骨和皮质骨的骨密度 效价比低、辐射剂量大，主要用于研究性工作 ;5.定量超声技术（QUS） 原理是由换能器所发出的超声波穿过骨骼后，可被另一侧的换能器认知并转换为计数资料。由于骨的组成成分不同，它对超声波的反射和穿透衰减也有一定区别，就可利用计算得出的超声波在骨内的传导速度和衰减系数的变化来间接反映骨密度的情况 测量跟骨、髌骨、胫骨、指骨等 具有廉价、便携、简单、无辐射等优点 其传导速度和衰减系数与骨量和骨结构之间的相关性尚不明确，多限于研究领域 ;正常骨矿含量或骨密度值;临床应用;2.骨质疏松性骨折的预测 骨质疏松的一个重要并发症就是骨折，骨密度降低是骨折的最重要因素 骨密度值与骨强度有很高的正相关关系 3.对内分泌及代谢性疾病的骨量测量 许多全身或局部病变都可以影响钙的代谢和骨基质的形成，引起继发性骨质疏松 内分泌及代谢性疾病引起的骨量丢失在进入老龄以前常常是可逆的，骨密度测定可作为检测疗效的指标;4.随访及对治疗效果的估计 监测药物对骨代谢的影响，指导临床合理用药 确定适宜用雌激素治疗的人群 检测药物对骨质疏松症患者的疗效 5.评估小儿的生长和营养状况 评估母乳及不同配方奶喂养早产儿骨密度的增长率，获得小儿生长和营养状况的资料 评价商品配方奶的营养价值 6.在儿科疾病中的应用 儿科的肾脏疾病、某些激素缺乏、长期应用某些药物均可使小儿骨密度降低 测量骨密度，有助于对疾病的诊断和疗效评价;谢谢;放射性核素治疗;概 况;放射性核素可以治疗的疾病;放射性核素可以治疗的疾病;131I治疗甲状腺功能亢进症;原理