手功能控制训练体系之肌张力自我管理课件.pptx

手功能控制训练体系 之 肌张力自我管理 脑卒中 深圳市第二人民医院康复科南澳分部霍永阳 手功能控制训练体系 发现问题是解决问题的先决条件，但仅仅满足有提出问题是不够的，提出问题的目的是为了有效解决问题。人 生就是解决一系列问题的过程。个体克服生活、学习、实践中新的矛盾时的复杂心理活动，其中主要是思维活 动。教育心理学着重研究学生学习知识、应用知识中的问题解决。 伸肌腱的刺激 屈肌腱的舒展 稳定的核心 视觉输入 大脑图像输入 听觉输入 动作输入 骨骼肌收缩输入 伸展链条的诱发 屈曲链条的抑制 主动参与 运动强度 运动轨迹 运动体位 运动节奏 轻松的运动过程 独立关节的运动 特殊运动体位 抑制屈肌群的过度发力 7月 8月 8月 9月 10月 11月 6月 运动感觉输入 肌张力控制 运动输出过程 手部肌腱的运动 上肢运动链力量 寻找稳定的支持 为什么要做肌张力管理？ 为什么患者不出院 肌张力范畴内PT与OT的区别 感觉 平衡协调 肌张力 肌力 疾病进展 感觉异常 肌肉影响 精神状态 肌张力自我管理需要关注的内源性因素 环境因素 肌肉损伤 运动状态 生活习惯 肌张力自我管理需要关注的外源性因素 生活计划制定 家居环境适应 良肢位摆放 自我运动 如何自我管理肌张力 生活细节教育 1、肌张力自我管理计划制定 项目名 目的 主要动作 时间 翻身坐起训练 固化正确正常活动模式 偏瘫健侧卧位及健侧卧位的翻身及坐起训练 依熟悉程度决定。 在治疗室及病房床旁进行 步行训练 学习安全、正确、正常活动模式 降低步行带来的肌张力变化 步行耐力测试 肌张力变化测试 步行节奏控制 60分钟　一周二次 牵伸训练 学习静态牵伸 18块主要肌肉牵伸 30分钟 一天２次 简易辅具使用 学会简单的辅具使用 学习游戏玩法 bobath球 弹力绷带 板凳 30分钟 一周3次 体感游戏 动态坐位平衡训练 学习游戏玩法 坐位，有扶手 选大动作游戏，夸越中线 用健手操作 30分钟 一天２次 作业小组活动 加强与病友接触及交流 促进愉快感受 以观察为主，可参加简单任务 鼓励文交流 60分钟 一周一次 访谈及再评估  强化信心，固化成果，发现问题。 谈内容：所有出院目标，具体生活内容，出院前的相应训练及准备。 30分钟 每周末期进行 良肢位摆放 提高上半身及下肢控制能力 健侧卧位，患侧卧位，板凳坐位，床上坐位，站位 一周二次 自理习惯培训 指导在病房完全独立自理，不要别人协助、并养成习惯。 进食，洗漱，如厕，穿衣，洗澡。 一周一次。一次30分钟 。 2、家居环境适应 3、良肢位摆放 12 穿衣 衣服大小建议大一码 衣服材质建议硬质、透风 穿衣注意患肢摆放， 上肢要在双膝之间 简易辅具使用 板凳靠背的使用 弹力绷带的使用 bobath球使用 床的选择 床的选择：40-50CM高,，若使用轮椅则与床齐高 硬质床垫，两边都可以下 4、生活细节教育 5、自我运动（自我手法） 5、自我运动（上肢自我牵伸） 三角肌前束拉伸 三角肌后束拉伸 三角肌后束拉伸 喙肱肌拉伸 肱二头肌拉伸 肱三头肌拉伸 5、自我运动（前臂自我牵伸） 肱桡肌拉伸 桡侧腕长伸肌和桡侧腕短伸肌拉伸 旋后肌拉伸 旋前圆肌拉伸 拇长屈肌拉伸 指浅屈肌和指深屈肌拉伸 5、自我运动（主动运动） 总结 一 二 三 不同患者不同阶段处理方式不同 肌张力自我管理关注整体、在意细节 肌张力自我管理是重建生活为本中的 CHILD CARE HEALTH CARE WORK 感谢聆听 批评指导