肿瘤放射物理学第八章 射线剂量学.ppt

(二)射野离轴比 射野离轴比(OAR)是射野等剂量曲线分布的另一种表示方法。 六、处方剂量计算 (一)处方剂量 处方剂量定义为对已确认的射野安排，欲达到一定的靶区(或肿瘤)剂量 DT，换算到标准水模体内每个所用射野的射野中心轴上最大剂量点处的剂量Dm，单位是cGy。 对加速器上的剂量仪，一般使参考射野在标称源皮距（SSD）或标称源轴距（SAD）处，标定成1cGy =1MU。MU为加速器剂量仪的监测跳数。 处方剂量是通过相应的射野安排和照射技术与靶区剂量发生关联，它并不等于靶区剂量。 (二)加速器剂量计算 SSD照射：加速器上的剂量仪的读数，在标称SSD（通常SSD=100cm）和模体内10x10cm射野中心轴上最大剂量点处，用标准的或经校准的剂量仪进行标定，刻度为1MU=1cGy。根据下式，由靶区剂量DT可计算出处方剂量Dm： 式中，FSZ为表面射野大小，FSZ0为等中心处的射野大小，二者的关系为FSZ0=FSZ x (SAD/SSD) 如果射野输出因子OUF在SAD测量，同时SSD=SAD时，则式中FSZ0=FSZ。 SSD因子可表示为： 式中SCD为校准测量时，源到电离室中心的距离。如果测量是在标称源皮距处测量，则SSD因子=1。 例： 能量为8MV的X线，加速器剂量仪在SSD=100cm， dm=2cm处，10×10cm射野，校准为1MU=1cGy,若某患者的肿瘤 深度d=10cm、用15×15cm的射野、 SSD=100cm，求每次肿 瘤剂量给200cGy时的处方剂量Dm。 注意：测量时，SSD=100cm，所以SSD因子=1。并且，照射时，SSD也是100cm，即SSD=SAD，所以FSZ0=FSZ。 SAD照射： 等中心照射，一般用TMR值计算。如果加速器仍按上述方法校准，则SAD技术的处方剂量Dm由下式计算： 如果射野的等剂量分布曲线或不同深度的射野离轴比已知，则射野内任意离轴点的剂量，可以直接从等剂量分布曲线上查得，或利用离轴比进行计算。 如图中的Q点剂量，由等剂量曲线得知，DQ=Dm x 40%； 或，因Q点位于OAR=0.9的离轴比线上，位于同 深度处射野中心轴上Q’点的百分深度剂量查表 得PDDQ’=44.4%，则Q点的剂量为 DQ=Dm x PDDQ’ x OARQ = Dm x 0.444 x 0.9 =Dm x 40% (三)离轴点剂量计算-Day氏法 但在临床使用中，不是所有使用射野的等剂量分布曲线或离轴比值都可以查表得到，所以Day于1950年提出一种简易计算法，只用射野中心轴上的百分深度剂量就可以算的射野内及射野外任意点的剂量。 如下图所示，过Q点作两条平行于矩形野边的直线，将射野分割成四部分，并以每部分的长、短边长建立起二倍于其相应长、短边长的计算矩形野，Q点的百分深度剂量PDDQ等于四个矩形野百分深度剂量和的四分之一，即： Day氏法也可以用于射野外任意点剂量的计算，如下图所示，为计算Q点的剂量，首先过Q点作以Q点为其中心轴的矩形野2c×b，然后在此矩形野右侧作原射野a×b的镜像野axb，则Q点的百分深度剂量等于大矩形野[(2a+2c) ×b]的PDD与矩形野2c × b的PDD的差值的1/2。 七、不规则射野 除方形野矩形野和圆形野以外的其它任何形状的射野，都称作不规则射野。形成不规则射野的射野挡块厚度，一般为5个半价层，可将原射线的剂量减低到3％左右。 八、楔形照射野 为适应临床治疗的需要，通常在射线束的途径上加特殊滤过器或吸收挡块，对线束进行修整，获得特定形状的剂量分布。 楔形滤过板（简称楔形板）是最常用的一种滤过器。楔形板通常是用高密度材料如铜或铅做成的楔形挡块。 σ为楔形板的楔角，它和下述的楔形角α有一定的比例关系，但不等于楔形角α。W（即AB）为楔形板的板宽，L（即BC）为楔形板的板长。 楔形板连同固定托架通常放在准直器上侧近源位置，如Philips SL系列加速器； 或准直器下侧远源位置，如Varian或Siemens加速器 (一)楔形野的等剂量分布与楔形角 楔形板的用途和楔形角的定义： 按ICRU统一规定，楔形板对平野剂量分布的修正作用，用楔形角α表示，并且楔形角应定义在某一参考深度处。 当具有一定能量的X(γ)射线入射人体后，随深度的增加，射线的能量因散射线越来越多而逐渐减低，因此楔形野的等剂量曲线不可能彼此平行。也就是说，楔形角α随深度增加越来越小。入射能量越低，如深部X射线， α随深度变化越大；入射能量越高， α随深度变化越小。 因此，定义的楔形角应选取适当的深度作为参考深度，但这深度目前没有统一的意见。按照IEC 976标准，在10cm参考深度处的某一条等剂量曲线与二分之一射野宽的交点连线AA’与通过射野中心轴垂直线BB’的夹