脑影像学技术在精神科的应用.ppt

脑影像学技术在精神科的应用 脑影像技术在精神科的应用 20世纪70年代,结构脑影像技术用于研究患者脑结构形态学的改变 20世纪80年代，运用功能脑影像测定患者脑局部血流、葡萄糖代谢及受体功能，将功能结果显示在结构图像上研究精神疾病及认知功能 20世纪90年代，运用功能性核磁共振成像方法研究在相关刺激作用时特定脑区的激活特征 PET和CT、MRI的比较 图1 健康成人脑PET图像 MCI组rCMRglc特点 与HC3组比较,MCI组左侧眶回、右侧颞叶中回、左侧尾状核rCMRglc的减低较明 额叶、颞叶、顶叶、左侧海马、海马旁回以及杏仁核、右侧扣带回rCMRglc与年龄呈负相关 额叶、颞叶、顶叶、扣带回、基底节等部位rCMRglc与MMSE及WMS呈正相关 图2 MCI患者脑PET图像 图3 SPM方法比较MCI组与HC3组图像 AD组rCMRglc特点 AD患者顶叶、颞叶、额叶、海马、海马旁回、扣带回、右侧岛叶和右侧尾状核rCMRglc减低 AD患者MMSE、WMS评分与性别相关，女性较低 额上、中回、右侧尾状核rCMRglc与性别相关 右侧颞叶中、下回rCMRglc与MMSE呈正相关 左侧额叶中回rCMRglc与WMS呈正相关 图4 AD患者脑PET图像 图5 应用SPM方法比较AD与HC3组脑PET图像 图7 SPM方法比较AD组和MCI组脑PET图像  首发精神分裂症患者 利培酮治疗前后的fMRI研究 前言 精神分裂症患者存在认知功能缺损症状 记忆力损害被认为是精神分裂症的主要缺损症状之一 认知功能的测评方法 传统心理测验方法有利于某项认知的测评 功能性磁共振成像（functional magnetic resonance imaging, fMRI）能研究高级认知功能的脑功能定位 血氧水平依赖（Blood Oxygenation Level Dependent，BOLD）性fMRI就是后者的代表，具有快速、无创伤特点，具有较好的空间分辨率及时间分辨率 前言 国外有关精神分裂症的fMRI研究对象均为病情稳定或慢性精神分裂症患者，对首发精神分裂症患者及治疗前后的研究尚未见报道 本研究试图以fMRI研究首发精神分裂症的认知缺损症状 对首发精神分裂症患者的研究有助于揭示该病的生物学基础，对治疗前后的研究有利于揭示认知缺损症状是否可被药物治疗 对象与方法 病例组：18例 符合ICD-10精神分裂症诊断标准 首次，急性期，从未接受正规治疗，2周内未服药 病程≤2年 年龄18～45岁 文化程度≥9年（初中以上） 获知情同意，能够配合检查、依从性好的患者 18例患者经利培酮（3.87±0.95）mg/d治疗2月后 16例患者完成治疗后的复查 对照组：18例 健康志愿者（nor组） 健康志愿者倒背数字作业的脑功能区 1例健康志愿者（男性，29岁，大专）BDST的fMRI 精神分裂症治疗前激活脑区计数的比较 精神分裂症治疗前激活脑区体积的比较 倒背数字作业的fMRI检查 精神分裂症患者左侧DLFC（额上回）、右侧额上回、左侧额下回、顶叶后下部及枕颞外侧回激活低下 精神分裂症治疗前后激活脑区计数的比较 利培酮治疗前后BDST的fMRI(女，18岁) 健康志愿者的fMRI 刺激模式 倒背数字测验 工作记忆对语言材料信息的保持 视觉选择性注意及执行控制的认知成份 工作记忆的fMRI 工作记忆对语言材料的信息保持 前额区：左侧VLFC、补充运动区及运动前区（复述） 左侧顶叶后下部（保持） 工作记忆的执行控制系统 前额区：DLFC、AFC 健康志愿者的fMRI 倒背数字作业的fMRI 左侧额下回 左侧顶上小叶及缘上回 左侧额上回、双侧额中回 左侧颞下回及枕颞外侧回 精神分裂症治疗前的fMRI 工作记忆的fMRI：研究较少，n-back，慢性 Perlstein等（2001）发现DLFC激活低下 Keshavan等（2002）发现MGS（空间工作记忆），高危后代双侧DLFC及顶叶下部（BA40区）的激活低下 Honey等（2002）发现慢性精神分裂症顶叶的异常可能是最基本的 Barch等（2002）发现工作记忆及长时记忆时双侧DLFC激活低下 支持精神分裂症患者DLFC及顶叶后下部的激活低下 精神分裂症治疗前的fMRI 不支持上述的结论 Callicott等（1998及2000）额叶激活增加，工作记忆的准确性与DLFC的激活呈负相关 Manoach等（1999及2000），Sternberg项目再认，左侧DLFC激活增强，右侧DLFC激活基本正常 本研究在倒背数字作业的fMRI检查中，下述部位激活低下 左侧额下回 左侧顶叶后下部 左侧DLFC（额上回）及右侧额上回 左侧枕颞外侧回 精神分裂