2011年全市新农合政策解读(周钧).pptVIP

关于2011年新型农村合作医疗补偿政策调整的说明 关于2011年新型农村合作医疗补偿政策调整的说明 关于2011年新型农村合作医疗补偿政策调整的说明 关于2011年新型农村合作医疗补偿政策调整的说明 关于2011年新型农村合作医疗补偿政策调整的说明 关于2011年新型农村合作医疗补偿政策调整的说明 关于2011年新型农村合作医疗补偿政策调整的说明 关于2011年新型农村合作医疗补偿政策调整的说明 关于2011年新型农村合作医疗补偿政策调整的说明 关于2011年新型农村合作医疗补偿政策调整的说明 关于2011年新型农村合作医疗补偿政策调整的说明 关于2011年新型农村合作医疗补偿政策调整的说明 关于2011年新型农村合作医疗补偿政策调整的说明 关于2011年新型农村合作医疗补偿政策调整的说明 关于2011年新型农村合作医疗补偿政策调整的说明 关于2011年新型农村合作医疗补偿政策调整的说明 关于2011年新型农村合作医疗补偿政策调整的说明 关于2011年新型农村合作医疗补偿政策调整的说明 关于2011年新型农村合作医疗补偿政策调整的说明 关于2011年新型农村合作医疗补偿政策调整的说明 关于2011年新型农村合作医疗补偿政策调整的说明 关于2011年新型农村合作医疗补偿政策调整的说明 关于2011年新型农村合作医疗补偿政策调整的说明 关于2011年新型农村合作医疗补偿政策调整的说明 关于2011年新型农村合作医疗补偿政策调整的说明 关于2011年新型农村合作医疗 补偿政策调整的说明 新农合筹资标准提高至230元/人。 卫生部、民政部、财政部《关于做好2011年新型农村合作医疗有关工作的通知》。 省政府办公厅《关于印发湖南省医药卫生体制改革2011年度重点工作安排的通知》。 省卫生厅、财政厅《关于做好2011年新型农村合作医疗工作的通知》 一、补偿政策调整的依据 贯彻医改有关“保基本、强基层、建机制”的要求。 坚持以大病统筹为主兼顾门诊的原则。 强化新农合对“小病不出村、大病不出县”的政策引导支持。 明显提高常见病、多发病的基本医疗保障水平。 进一步加大对农村重大疾病的补偿力度。 二、补偿政策调整的指导原则 参合农民的医疗保障水平明显提高，医疗费用负担明显减轻。 平均实际住院补偿率达到60%以上。 统筹区域政策范围内住院补偿率达到70%以上。 三、补偿政策调整的总体目标 基本原则：以收定支、收支平衡、略有结余；主要用于大病统筹，重点保障住院补偿的需要；确保深化医药卫生体制改革及省政府为民办实事目标任务的完成；兼顾门诊补助和受益面；当年结余控制在10%左右，累计结余不超过当年统筹基金总额的20%。 四、基金使用分配 住院统筹基金原则上应占年度基金总额的80%； 门诊统筹基金原则上可按人均40元标准分配，其中普通门诊人均25元，特殊慢病门诊人均15元； 设立一般诊疗费的补助基金，结合年度实际门诊率按8元/次均门诊的标准预算安排。 四、基金使用分配 基本要求： 落实今年新农合工作的总体目标，遵循一切从实际出发的原则，积极探索以市为单位统筹补偿政策，尽早安排追补工作。 五、住院统筹医疗补偿政策调整 提高封顶线以调整起付线 封顶线从6万元提高到8万元； 乡、县、市、省级住院补偿起付线原则上可维持原100元、300元、500元、700元的标准不变； 住院率和次均费用异常偏高的地区可适当提高乡、县级的起付标准； 五、住院统筹医疗补偿政策调整 提高补偿比例 省、市、县、乡级规定报销比例原则上不低于55%、65%、75%、85%； 省、市级病员结构及县、乡级次均费用水平明显高于全省平均水平的地方可酌情调整。 住院率明显偏高的地方可试行分段补偿，其中低费用段的补偿比例应尽量与普通门诊的补偿比例衔接。 五、住院统筹医疗补偿政策调整 扩大和规范可报销范围 提高大型特殊设备检查项目（如CT、核磁共振、彩超、各类造影、减影等）报销比例； 扩大各类国产无法替代的进口特殊手术耗材的报销范围，提高报销比例； 中医药和民族医药报销比例可提高5个百分点； 五、住院统筹医疗补偿政策调整 扩大和规范可报销范围 4、建立一般诊疗费补偿机制 （1）、实施一般诊疗费补偿的基本内容 调整收费项目，将现有的挂号费、诊查费、注射费（含静脉输液费）以及药物服务费合并为一般诊疗费； 收费标准统一为10元/人，其中8元由新农合按每均次门诊给予补助，其余2元由患者自付； 医疗机构不得再另行分项收费； 五、住院统筹医疗补偿政策调整 扩大和规范可报销范围 （2）、实施一般诊疗费补偿的基本条件和要求 已实施基本药物制度并执行零差率的乡、村定点医疗机构，村卫生室最好已实行乡村一体化管理； 仅限于门诊补偿； 已开展了