行为医学课件 第四章 儿童行为障碍.pptVIP

第四章 儿童行为障碍 一.儿童行为特征分类 1.容易抚养型 2.兴奋缓慢型 3.难于抚养型 4.混合型 二.影响儿童行为的因素 1.生物因素 不良的家庭环境 家庭 因素 不当的教养方式 2.环境因素 社会因素 三、儿童行为异常的分类 （一）广义的行为异常： 指包括发育过程中的行为问题及比较严重的行为障碍。 特点：持续时间短，程度较轻，随年龄的增长可自行消失，常以单个行为的形式出现，一般认为不属于病态。 *（二）狭义的行为异常（行为障碍） 仅指程度较重，影响了儿童社会功能的异常行为，又称行为障碍（behavior disorder） 患病率约为5%~15% 1、儿童行为障碍的分类 Hewitt 外化的问题 早期 分类 内化的问题 Hewitt 不适合社会要求的违纪行为，如偷窃，逃学 后期 缺乏社会教养的攻击性 行为，如打架 分类 过度抑制行为，如害羞、焦虑、自闭 反社会性行为（A行为） 包括攻击行为和违纪行为 神经症性 行为（N行为） Rutter分类法 混合型 外化性行为障碍 Achenbach分类法 内化性行为障碍 及现代分类法 社会功能障碍 其他 第一节 外化性行为问题 （又称反社会性行为问题） 一、外化性行为问题 （一）多动（hyperactivity） 1、概念： 又称活动过度，指自主或不自主的动作异常增多。 2、诊断要点： 与其年龄发展阶段不相符合的、明显的活动过度 超过学龄期仍不能控制自己的言行。 （二）注意力不集中（inattention） （三）攻击性行为（agreession） （四）违抗（defiance） （五）违纪行为（delinquency） 1、说谎（lying） 2、逃学（truant from school） 3、离家出走（running away） 4、偷窃（stealing） 二、外化性行为障碍 （一）儿童多动症（hyperkinetic syndrome） 1、病因 （1）神经发育损害和延迟 （2）遗传因素 （3）神经生物学研究 （4）社会、家庭、心理因素 2、临床表现 （1）注意障碍 （2）活动过度 （3）冲动性 （4）学习困难、品行障碍 3、治疗——多种模式治疗 （1）药物 （2）对父母的训练 （3）对患儿进行社交技能训练 （二）对立违抗性障碍 （oppositional defiant disorder,ODD） 指儿童具有显著的违抗、不服从和挑衅行为，这些行为明显超出了同龄儿童在相同社会文化背景中行为的正常范围。 患病率为：1.7%~6%。 男：女=3.1：1 常见于12~16岁儿童。 （三）品行障碍（conduct disorder,CD） 1.概念：指18岁以下儿童或少年出现反复而持久的违反社会道德准则或纪律，侵犯他人或公共利益的行为。 2.病因： （1）生物学因素 （2）社会环境因素 3、临床表现 （1）攻击性行为 （2）破坏行为 （3）欺诈或偷窃行为 （4）严重违反规则 第二节 内化性行为问题 一、内化性行为问题 1、焦虑（anxiety） 2、退缩（withdraw） 3、恐惧（phobia） 4、强迫（obsessive and compulsive） 二、儿童情绪障碍 （一）童年离别焦虑障碍 （separation anxiety disorder of childhood,SADOC） 指儿童害怕与亲人离别而引起的严重的焦