酒精中毒课件_5.pptVIP

关于急、慢酒精中毒的相关问题 王 健 前 言 酒精是一种亲神经物质，主要是对神经系统直接的立即的抑制作用。酒是一种中枢神经的抑制剂，但个体差异很大。 前 言 当血液中酒精的浓度达到0.05%时，出现微醉，感到心情舒畅、妙语趣谈、诗兴发作，但这时眼和手指的协调动作受到影响；如果继续饮酒，血液中酒精的浓度升至0.1%以上时，表现为举止轻浮、情绪不稳、激惹易怒、不听劝阻、感觉迟钝、步态蹒跚、这是急性酒精中毒的典型表现；血液中酒精的浓度升到0.2%以上时，平时被抑制的欲望和潜藏的积怨都发泄出来，表现为出言不逊、借题发挥、行为粗暴、滋事肇祸； 前 言 如果继续饮酒，血液中酒精的浓度达到0.3%以上时，表现为说话含糊不请、呕吐狼籍、烂醉如泥；当血液中酒精的浓度升至0.4%以上时，则出现全身麻痹、进入昏迷状态；当血液中酒精的浓度升至0.5%以上时，可直接致死。当然并不是每个醉酒者发展过程都会如此界限分明的一步一步进行，症状的强度如何，还取决于个体对酒精的耐受性。 前 言 酒后1~2小时血中浓度最高。 一般血中浓度达0·03%~0·05%（200~900mg/L），即会有欣快感，动作增多；浓度达0·06%~0·1% ，即会兴奋，轻度醉酒；2% （1000~2999mg/L）即是中毒醉酒，步行困难，语言含糊，共济失调； 3%~5%（3000mg/L以上），即会共济失调，知觉障碍并进入昏睡,此浓度度时即会昏迷甚至死亡。 一、急性酒精中毒 定义： 急性酒精中毒俗称醉酒，指饮入过量的酒精或酒精饮料后所引起的中枢神经系统兴奋及随后的抑制状态。 一、急性酒精中毒 由于酒对神经系统直接的，立即的抑制作用，皮质功能首先受累而出现思维，行为上的抑制释放表现：话多，如争辩，欣快，缺乏判断和抑制，冲动等，继之言语呐呓，共济失调，呃吐，心律改变，复视，嗜睡。有时突发暴怒及攻击行为。皮肤苍白湿冷，结膜充血，瞳孔扩大。进一步则意识障碍加深，进入昏迷，呼吸慢，鼾音、体温下降，周围循环衰竭，最后延髓呼吸中枢受抑制而死亡。 一、急性酒精中毒 主要原因 1.由于人对乙醇的适应能力相对差别引起的酒精 中毒； 2.高剂量的摄入酒精（过度饮酒）造成血液里含 乙醇超过人的承受能力； 3.高浓度的乙醇摄入导致了呼吸中枢和控制心跳 的神经中枢的暂时性麻醉，导致了因为无法摄 入气，或者养料不能送达全身，从而导致死亡。 治疗方案 轻者：保温，侧卧，吵闹者隔离，不用镇静安眠药。 重者：用50%葡萄糖液100ml加入普通胰岛 素，静脉滴注；同时，应用维生素B1、维生素 B6及烟酸各100mg，肌肉注射，加速酒精在体 内氧化，纠正酸碱平衡失调。个别病例应考虑 血液或腹腔透析。中枢兴奋剂会引起抽搐或心 律失常，应慎重。如：镇静安眠，中枢兴奋剂 二、酒精戒断综合征 戒断综合征定义： 戒断综合征指停用或减少精神活性物质的使用后所致的综合征，临床表现精神症状、躯体症状或社会功能受损。 　　 精神活性物质指来自体外、影响大脑精神活动并导致成瘾的物质，包括酒精、阿片类、大麻、镇静催眠药、抗焦虑药、中枢兴奋剂、致幻剂等。其中，以阿片类物质的成瘾性最大，致幻剂的成瘾性最小。 二、酒精戒断综合征 酒精戒断综合征指通常停饮4～8小时后可出现坐立不安、出汗、心动过速、震颤、恶心、呕吐、易激动等。 二、酒精戒断综合征 1、震颤：粗大震颤发生于早晨。饮酒后消失，戒酒后加重。且伴有激动，厌食，失眠，面部、结膜充血，多汗，无力，呼吸加快，收缩压增高、可用镇静剂及B1几天~2周治愈。 2、感知紊乱：恶梦错觉及幻觉，有时有妄想。幻觉多为视觉性，每次数分钟或持续数日。听觉性为数周至数月。 二、酒精戒断综合征 3、抽搐发作：戒酒48小时内发作，伴有低血糖。 4、震颤谵妄：严重的戒酒综合症。在戒酒的2~3天内。持续数小时，数天不等。表现：激动不安，粗大震颤，定向力丧失，思维语言错乱。出现妄想，错觉，幻觉。伴有发热，多汗，心动过速，死亡率15%。 二、酒精戒断综合征 治疗：特护，补液。给予充分营养，水电解质，B1，VC，镇静（足量），防止低血糖，防止感染 三、慢性酒精中毒 定义： 慢性酒精中毒指由于长期过量饮酒导致的中枢神经系统严重中毒。进入人体的乙醇由于不能被消化吸收，会随着血液进入大脑，破坏神经元细胞膜，削弱中枢神经系统，并通过激活抑制性神经原和抑制激活性神经原造成大脑活动迟缓，一旦过量便会造成大量神经细胞死亡。饮酒过量同时可导致酒精中毒性昏迷。 三、慢性酒精中毒 发病机理 酒精为亲神经物质，长期饮用可产生慢性中毒，造成神经系统难以逆转的损害，大脑皮层接通功能减弱，灵活性减低，是慢性酒中毒主要发病机理，其病理改变是神经细胞