普通外科围手术期护理及术_.ppt

(二)切口感染 常发生于术后3～4天。 病人主诉切口疼痛加重或减轻后又加重,伴体温升高、脉搏有力。 血白细胞计数和中性粒细胞比例增高。 切口有红、肿、热、痛或波动感等典型体征。 (三)切口裂 开 常发生于术后1周左右、在突然增加腹压，如起床、用力大、小便，咳嗽、呕吐时，病人自觉切口剧疼和松开感。 (四)肺不张 常发生在胸、腹部大手术后，多见于老年人、长期吸烟和患有急、慢性呼吸道感染者。 表现为术后早期发热、呼吸和心率加快，继发感染时，体温升高明显，血白细胞和中性粒细胞计数增加。 胸部x线检查见典型肺不张征象。 (五)尿路感染 尿路感染是指病原体在尿路中生长繁殖，并侵犯泌尿道黏膜或组织而引起的炎症，是细菌感染中最常见的一种感染 。 (六)深静脉血栓形成 常发生于术后长期卧床、活动减少的老年人或肥胖者，以下肢深静脉血栓形成为多见。因此术前要做好患者早离床宣教。 术后各种引流管护理 学习目标 1.了解引流管的发展史。 2.熟悉常见导管的分类及引流的目的。 3.掌握各类引流管的观察及护理。 　序 　　在我们每天的护理工作中倒要都要对病人携带的各种管道进行管理，它们分别具有不同功能。常作为治疗、观察病情的手段和判断预后的依据，它们被称为“生命的管道”。 　　因此，作为一名护士，必须要管理好这些管道，使其各置其位，各司其职，从真正意义上来提高护理服务内涵。 一、主要内容 1.管道分类 2.常见管道 3.护理要点 4.注意事项 （一）管道的分类 1.供给行管道 2.排出性管道 3.监测性管道 4.综合性管道 （1）供给性管道：特指通过管道将氧气、能量、水分或药液源源不断补充到体内。在危重抢救时，这些管道被称为“生命管”。如：氧管、鼻饲管、输液管、输血管等。 （2）排出性管道：指通过专用性管道引流出液体、气体等、常作为治疗、判断预后的有效指标。如：胃肠减压管、留置导尿管、各种引流管等。 （3）监测性管道：指放置在体内的监护站，监测病情变化的管道。如：中心静脉测压、上腔静脉导管等。 （4）综合性管道：具有供给性、排出性、监测性的功能，在特定的情况下发挥特定的功能。如：胃管、尿管等。 排出性管道的护理 胃肠减压管的护理 原理与目的： 　胃肠减压是利用负压吸引原理，将胃肠道积聚的气体和液体吸出，以减低胃肠道内压力，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症的局限，促进伤口愈合和胃肠功能恢复的一种治疗方法。胃肠减压在腹部外科中用途广泛，如肠梗阻、胃肠穿孔、食管、胃肠道手术后病人。 胃肠减压管的护理 1.妥善固定，繁殖打折，避免脱出。 固定胃管应用白色胶布贴于鼻尖部，胶布应每天更换。 胃管插入的长度要合适，成人一般约45-55cm，若怀疑胃管脱出，应及时处理。此时鼻饲一定确定胃管在胃中方可进行鼻饲。 保持胃管的通畅，防止打折。搬动病人时防止胃管脱出或打折。 2.保持胃管通畅：维持有效负压，每隔2~3小时挤压胃管一次，以保持管腔通畅。 3.密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录。 观察胃液的颜色、性质：正常空腹胃液为无色透明。如含有十二指肠回流的胆汁时，可呈黄色或草绿色；若颜色为鲜红色，提示有出血；若颜色为咖啡色，提示胃内有陈旧性血液，胃液出现颜色或性质的改变，应及时通知医生，给与相应处理。 准确记录胃液的量：若胃液量过多，应及时通畅医生，及时处理，避免引起水电解质紊乱。 * 普通外科围手术期护理及术后各类引流管的护理? 内容 术前护理 术后即刻护理 术后护理 术后常见并发症护理 术前护理 （一）完善辅助检查，提高手术耐受性。 （二）心理护理。 （三）手术区皮肤准备。 （四）胃肠道准备。 （五）呼吸道准备。 （六）排尿、排便练习。 （七）充分休息，保证良好睡眠。 （八）根据医嘱准备手术用物。 （九）术晨护理。 1．常规抽血检查：如血常规、尿常规、出凝血功能 、乙肝两对半、肝功能、HIV等。 2．肺功能 3．心电图 4．影像学 ：胸片、B超、CT。 （一）完善辅助检查，提高手术耐受性 解释疾病及手术治疗的必要性和重要性。 介绍术前准备、术中配合和术后注意点。 建立良好的护患关系是缓解和消除病人及家属焦虑、恐惧的最佳方法。 充分估计病人对疾病的认识程度、对手术和社会支持系统的期望值，及时发现引起情绪或心化的诱因，对症实施心理疏导。 （二）心理护理 （三）手术区皮肤准备 术前一日洗头、理发、剪指(趾)甲（去除指甲油）、沐浴(舒肤佳)及更换清洁衣裤。 术前备皮： 是预防切口感染的重要环节。 重点是充分清洁手术野皮肤和剃除毛发。 若切口不涉及头、面部、腋毛、阴毛，且切口周围毛发比较短少时，可不必剃除毛发。 取下贵重物品及假牙、首饰、发夹、眼镜、手表等交家人保管。 附普外科常见手术备皮范围 乳房手术：上至锁骨上部，下至脐水平，两侧至