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脾破裂课件_10
脾破裂 一 脾的解剖结构 脾破裂的简介 脾是腹部内脏最容易受损的器官 在腹部闭合性损伤中占20%-40%；开放性损伤中占10%左右。体液不足 分类 分级 《第六届全国脾脏外科学研讨会上，2000》 I 脾被膜下破裂或被膜及实质轻度损伤。手术所见脾破裂长度≤5.0cm深度≤1.0cm II 脾裂总长度＞cm5.0，深度＞1.0cm但脾门未累及或脾断血管受累 III 脾破裂伤及脾门或脾部分离断或脾叶血管受损 IV 脾广泛破裂或脾蒂 护理诊断 处理原则 护理问题 护理措施 潜在并发症 感染 肺炎球菌为主要病原菌的脾切除后凶险性感染（OPSI) OPSI特点是发生在全脾切除后，临床起病突然，凶险，病情迅速变化。短期内进入休克，无特定的局限化脓性感染灶存在，发病急，死亡率高。要密切观察患儿有无畏寒高热，脉搏增快，血压下降，表情淡漠或神志不清，血象高等突然发生的症状。《淮海医药》2011.5.第二十九卷第三期 体液不足 扩容：补液 记录出入量 定时监测 合适体位：休克卧位 疼痛 体位：禁搬动，注意休息 禁食，胃肠减压 观察 镇静，止痛 * 脾破裂分类 中央型破裂 被膜下破裂 真性破裂 症状 体征 辅助检查 腹部疼痛，失血性休克症状 腹膜刺激征， 移动性浊音，腹胀，腹部肿块 B超，CT，腹穿，实验室检查 抢救生命第一，保留脾脏第二 尽量保留脾脏特别是儿童 体液不足 疼痛 感染 脾破裂 * *
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