第二章常见神经系统疾病康复-1 5节.pptVIP

* 第六节 神经源性膀胱和 肠道功能障碍 * 一、概述 （一）定义 神经源性肠道功能障碍：肠道失去中枢神经支配造成感觉运动障碍，使结肠活动和直肠肛门功能发生紊乱，导致结肠通过时间延长，肛门括约肌失去自主控制，直肠平滑肌与盆底横纹肌协调性被打乱，表现为便秘、大便失禁等肠道并发症。 * 无抑制性直肠，如脑血管意外、脑肿瘤等； 反射性直肠：如四肢瘫痪、多发性硬化等； 自主性直肠：表现为便秘、大便干结； （二）病因与分类 * 便秘 大便失禁 并发症：腹痛、呕吐、食欲减退 （三）临床表现 * 2.心理功能评定 汉密尔顿焦虑量表（HAMA） 汉密尔顿抑郁量表（HRST) 3.日常生活活动能力评定 ADL量表：改良Barthel指数量表 （ADL：日常生活活动） 4.社会参与能力评定 1.生理功能评定： 肛门直肠测压 直肠动力学检查 二、康复评定 * 疼痛 ? 排便障碍：便秘或大便失禁? 三、功能障碍 1.生理功能障碍： 2.心理功能障碍： 沮丧、焦虑、抑郁 ? 3.日常生活活动能力受限 4.社会参与能力受限 * 四、康复治疗 （一）目标 使大部分患者自己能在厕所便器上利用重力和自然排便的机制独立完成排便；具备在社会活动时间内能控制排