第九章2011护理本科老年疾病护理之老年骨质疏松与骨关节炎_PPT课件.pptVIP

老年人骨质疏松与骨关节炎的护理 重医大附一院内科护理教研室 老年护理学教学组 何锡珍 教学目标 通过本节学习，学生能够： 简述老年人骨质疏松症、骨关节炎的概念 熟悉老年人骨质疏松症、骨关节炎的表现 能够为老年骨质疏松及骨关节炎病人提供合理有效的护理指导 。 定义----是一种以骨量减少,骨组织的微细结构破坏为特点致骨骼脆性增加,容易引起骨折的全身代谢性疾病.多见于老年及绝经期后的妇女. 骨质疏松症 骨微结构损伤 骨量减少 骨的脆性增加 骨折危险性增加 二、分类 Ⅰ型（绝经后骨质疏松症） 51~65 岁， 绝经后不久的女性 1、原发性(primary) Ⅱ型（老年性骨质疏松症） ＞60岁， 女︰男＞2︰1 2、继发性(secondary)： 内分泌代谢病 胃肠性疾病 血液病 长期卧床、制动等 骨质疏松症被称为 “静悄悄的疾病” 60岁人群患病率50% 就诊率10~15% 诊断率25% 骨峰值(peak bone mass)： 人一生中最高的骨密度值，一般在25~40岁的年龄段达到，由遗传（70~80%）和环境（20~30%）两大因素决定。 一般认为发病与遗传、激素、营养、生活方式和环境等因素有一定的关系。 【护理评估】 1、危险因素 （1）年龄、性别、遗传： 据研究表明，女性绝经期后多见，男性则65岁以后发病较多。遗传因素也是本病的重要危险因素。遗传因素决定个人的峰值骨量和骨骼大小，峰值骨量越大，骨骼越重，到老年发生骨质疏松的危险性就越小。体形瘦小的人，峰值骨量也低于正常人，不同人种的发病率也不相同，骨质疏松症多见白种人，其次为黄种人、黑人，家族中患本病较多者，本人患此病的危险性明显增高。 （2）内分泌影响： 老年人由于性功能下降，抑制骨吸收和促进骨形成的性激素水平明显降低，尤其是绝经后的女性 （3）营养 （4）活动： 户外运动减少，缺少阳光照射，成骨细胞缺乏足够机械应力刺激，破骨细胞的活性增高，导致骨质脱钙，造成废用性骨质疏松。 （5）生活方式： 过度饮酒、大量吸烟、饮咖啡和浓茶，碳酸饮料均使尿钙增加，骨吸收增加。 （6）药物因素： 长期使用类固醇激素、甲状腺素、肝素等，均可影响钙的吸收，尿钙排泄增加，促进骨量丢失。 2. 健康史 日常饮食结构、运动及体力活动、有无腰痛及疼痛的病史、有无长期服用某些药物等。 3. 身体状况 （1）疼痛：疼痛是本病最常见的症状，以腰部痛为多见，多为酸痛。夜间和清晨醒来时加重，日间减轻，活动后常导致肌劳损和肌痉挛，疼痛加重 （2）身体变矮和驼背：多在剧烈的腰背部疼痛后出现。椎体压缩性骨折是老年人身材变矮、驼背的原因。 （3）骨折： 最多见的是胸、腰椎压缩性骨折，表现脊椎后弯、胸廓变形，使肺活量和最大换气量显著减少，导致呼吸功能下降，易并发肺部感染。其次桡骨骨折和股骨颈骨折，股骨颈骨折易导致老年人长期卧床，加重骨质丢失，常因并发感染、心血管病和慢性衰竭而引起死亡。 4.心理—社会状况治疗和较长的护理周期给家庭和社会带来沉重的负担。 5.辅助检查 （1）骨密度测定； （2）骨代谢生化指标； 目前，国际上对骨质疏松程度的诊断标准倾向于下列4条。 1.正常骨量；2.骨量减少； 3.骨质疏松症；4.重度骨质疏松症。 【常见护理诊断及医护合作性问题】 1.疼痛 与骨质疏松症、骨折有关 2.营养失调 低于机体需要量 与钙的摄入不足、激素水平改变、不良饮食习惯等有关| 3.知识缺乏 缺乏骨质疏松症的预防知识 骨质疏松症的治疗： 主要是消除引起骨矿物质丢失的危险因素，预防和治疗骨量减少及骨折。 总目标是 老年人能叙述本病的防治和保健知识，选择适宜的运动，并能坚持从食物补充钙. 骨质疏松症的护理 1.饮食护理 补钙经常食用富有钙质的食物，如牛奶、海带、紫菜、豆类、香菇。 2.环境安全 骨折是骨质疏松症的主要