第五十三章泌、尿男生殖系统感染及第五十四章泌尿、男生殖系统结核.pptVIP

第五十三章 泌尿、男生殖系统感染 广东医学院附属医院泌尿外科 黄兴端 第一节 概论 致病菌侵入泌尿、男生殖系统内繁殖而引起的炎症。 泌尿道与生殖道关系密切，易同时感染或相互感染。 泌尿系感染（尿路感染） 男生殖系统感染 前列腺炎、精囊炎、输精管炎、附睾炎、睾丸炎等。 致病菌 最常见的来自肠道细菌。 60%-80%为大肠杆菌。 其他有副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌、绿脓杆菌等。 此外还有结核杆菌、淋球菌、衣原体、支原体、滴虫、厌氧菌、真菌、原虫、病毒等。 发病机制 正常人体对感染具有防御能力。 细菌的数量和毒力达到一定程度时，从而引起感染。 尿路感染的易感性可能与血型抗原、基因型特征、内分泌因素等有关。 诱发感染因素 梗阻因素 机体抗病能力减弱 医源性因素 女性尿道解剖及生理特点 感染途径 上行感染 血行感染 淋巴感染 直接感染 诊断方法 有典型的临床表现则诊断不难： 症状：膀胱刺激症、疼痛、发热、血尿、尿道分泌物、感染部位红、肿、热、痛等。 体征：感染部位触痛、肿块等。 明确泌尿系感染取决于尿液中找到细菌或白细胞： 尿标本的采集：取中段尿、导尿、耻骨上膀胱穿刺。 尿液镜检：WBC5/HP则为脓尿。 细菌培养和菌落计数：诊断的主要依据，105 /ml则为感染， 104 /ml则为污染，二者之间为可疑。 定位检查：确定是上尿路还是下尿路感染。 影像学检查：