儿科护理小儿消化系统疾病PPT课件.ppt

医学课件 小儿消化系统疾病Diseases of The Digestive System 上海交通大学护理学院 张莹 2010.3 翻天覆地的变更，由被动接受到主动摄取 最快的生长发育速度和稚嫩的消化系统 本课要点 小儿消化系统解剖生理特点 小儿腹泻 定义 病因、病原、发病机理 临床表现和并发症 诊断和护理 小儿体液平衡特点 液体疗法 小儿消化系统解剖 生理特点 Anatomy and Physiology of The Digestive System 口腔 The Oral Cavity 小儿 成人 足月儿吞咽协调,无牙, 有牙,腔大,舌运动灵活 腔小,颊部坚厚脂肪 利于咀嚼,吞咽 垫利于吸吮 黏膜薄嫩,血管丰富,唾液 黏膜屏障好,腺体分泌 腺3-4个月始成熟易流涎 正常 小婴儿唾液中淀粉酶低下 淀粉酶丰富 食管 The Esophagus 小儿 成人 婴儿期呈漏斗状,黏膜 薄嫩, 缺乏腺体, 新生儿 肌层0.75mm,2岁1.44 2.44mm 早产儿已有协调蠕动 协调的推进性蠕动 但速度慢 食管下段环形平滑肌的 功能高压区孕27W 5mmHg 16-26mmHg 易发生胃食管返流, 足月儿可达23mmHg 胃 Stomach 小儿 成人 呈水平位,贲门肌弱, 立位,贲门肌发育好 幽门肌发育好 胃底发育差,容量:初生 胃底容受性好;容量: 30-60ml 1000-2000ml,能储存, 1岁250,出入量相对多, 出入量相对少 须多餐 3餐/日 血管丰富,腺体和杯状 腺体,分泌细胞发育 细胞少,酸、酶的强度 成熟 弱,消化功能差 肠 Intestines（1） 小儿 成人 相对长,为身长5-7倍 4.5倍 有利于吸收功能 黏膜薄嫩,血管丰富,绒 腺体成熟,屏障功能好 毛相对多,新生儿1亿, 绒毛4-6亿 通透吸收好,屏障功能 差,易过敏和中毒 肠 Intestines（2） 小儿 成人 肠系膜长,黏膜下组织 肠管相对固定好 松弛,升结肠与后壁固 定差,易发生扭转、套叠 大脑皮层功能不完善， 神经反射成熟,有规 易引起胃-结肠反射而 律的排便 便次多 肝、胆 The Lever and Biliary System 小儿 成人 年龄越小,肝相对越大, 占体重2% 新生儿占体重4% 血管丰富,细胞小叶分化 细胞、小叶分化好， 不全,易郁血增大和变性 有较好的解毒功能 结缔组织发育差,再生能 结缔组织发育好，有 力强,不易发生肝硬变 病理因素易肝硬变 胆汁分泌少,对脂肪消化 吸收功能差 胰 Pancreas 小儿 成人 32周早产儿十二指肠有胰 内、外分泌功能成 蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶, 熟 但含量低于足月儿 胰腺外分泌生后迅速增长, 脂酶活性2-3岁接近成人 婴儿肠中淀粉酶含量低 肠道菌群 Intestinal Flora 小儿 成人 胎儿肠道无菌,出生后迅 速增长 菌群种类与摄乳相关,母 有益菌群为主,老年时 乳为双歧杆菌,人工喂养 减退 为大肠杆菌 肠道正常菌群脆弱,易受 也会受病理因素干扰 内外界因素干扰而紊乱 粪便 Feces 小儿 成人 生后1