褥疮的预防与护理课件_2.pptVIP

褥疮 褥疮的预防与护理 褥疮｜Decubitus wlcer 褥疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常的机能、组织坏死而引起的皮肤溃疡。 1.引起褥疮最主要的原因是局部组织遭受持续性垂直压力，由此引起皮肤溃疡。 长期卧床 长时间坐轮椅 夹板内压垫放置不当 石膏内不平整或有渣屑 （一）病因 2.褥疮也可由摩擦力和剪切力引起。 （一）病因 当病人在床上活动或坐轮椅时，皮肤随时都可受床单和轮椅坐垫表面的逆行阻力摩擦。皮肤擦伤后，受潮湿、污染而发生褥疮。 常见于昏迷、瘫痪、营养不良、极度消瘦、年老体弱、长期发热、水肿、大手术后、恶液质病人等。 （二）易发人群 身体各种姿势使褥疮好发部位不同 （三）易发部位 第一期 淤血红润期 为褥疮初期 局部皮肤受压或潮湿刺激后，出现红、肿、痛、热或麻木，短时间内不见消失者。此时如能及时取出致病原因。则可阻止褥疮发展。 （四）褥疮的分期与临床表现 第二期 炎性浸润期 红肿部位如果继续受压，血循环仍得不到改善，静脉血液回流受阻，而局部静脉淤血，使受压皮肤表面呈紫红色，皮下渗出出现水泡，水泡极易破溃，如表皮剥脱可显露出潮湿红润的创面，如仍不积极采取措施，褥疮则继续发展。 （四）褥疮的分期与临床表现 第三期 浅度溃烂期 在前一期的病历基础上，静脉血液回流进一步受阻，局部淤血使血栓形成，组织缺血缺氧，浅层阻止坏死、感染，局部出现脓性分泌物，形成浅度溃疡。 （四）褥疮的分期与临床表现 第四期 坏死溃疡期 此期为褥疮严重期，组织进一步坏死，脓性分泌物增多，有臭味，正常组织与坏死组织明显分离，溃疡向周围及深部扩展，可达骨膜或关节，如细菌入血液可引起败血症，造成全身性感染。 （四）褥疮的分期与临床表现 （五）治疗 目前褥疮的治疗方法很多，尚无统一的规范，但不外乎全身治疗和局部治疗。 1.全身治疗 良好的膳食是改善病人营养状况，促进创面愈合的重要条件。 因此褥疮病人应给予高蛋白、高热量、高纤维饮食，以增强全身抵抗力。同时使用有效抗生素控制感染，放置感染扩散。 （五）治疗 目前褥疮的治疗方法很多，尚无统一的规范，但不外乎全身治疗和局部治疗。 药物治疗 1 创面上撒白糖 3 内膜覆盖 2 空气隔绝后局部持续吹氧法 4 外科手术 4 2.局部治疗 根据褥疮的不同时期，选择合适的治疗方法。 （六）护理 1.护理目标 （3）重视局部处理，防止褥疮形成，加重及感染扩 散，促进皮肤溃疡愈合。 （1）以预防为主，防止组织长时间受压。 （2）立足整体治疗，改善营养、血循环状况。 （六）护理 2.常见的护理问题及措施 护理问题1：重视预防护理 护理措施： （1）保持床铺的平整、松软、清洁、干燥、无皱折、无渣 屑，使病人舒适. （2）对长期卧床或坐轮椅的病人，将骨隆突受压部位衬垫 棉圈棉垫等，以减轻局部组织长期受压。 （3）间歇性解除压迫是有效预防褥疮的关键 （4）注意防止摩擦力和剪切力 （六）护理 2.常见的护理问题及措施 护理问题2：注意皮肤的保护 护理措施： （1）注意皮肤清洁及干燥，每日用温水清洁皮肤2次。 （2）对皮肤易出汗部位可用爽身粉或滑石粉，也可在皮肤 表面涂抹凡士林软膏。但严禁在破溃的皮肤上涂抹。 （3）皮肤一旦擦伤，受汗、尿、粪或渗出液的浸润，极易 发生褥疮，因此应积极处理，促进愈合。 17 （六）护理 2.常见的护理问题及措施 护理问题3：正确施用按摩 护理措施： （1）病人变换体位后，对受压部位按摩，以改善该部位血 液循环，促进静脉回流，能起到预防褥疮的作用。并 可配合应用50%酒精或红花油按摩，以提高疗效。 （2）对因受压而出现反应性充血的皮肤组织则不主张按摩。 因为皮肤受压后一旦持续发红，则表明软组织已受 伤，此时如果按摩导致更严重的创伤。