社会医学重点 社会医学笔记第二章 医学模式.pptVIP

三、现代医学模式 影响人类健康的因素 生物遗传因素 医疗卫生服务因素 医疗卫生服务是一种控制疾病的社会措施，医疗卫生服务的布局、资源的分配、卫生工作的方针、技术水平和服务质量是否符合人们的最大健康利益，都对人们的健康质量有着直接的影响。 WHO 1991年 主要死因归类 行为生活方式60% 环境因素17% 生物遗传因素15% 医疗卫生服务因素8% 三、现代医学模式 现代医学模式对医学实践的指导意义 对临床医学的影响 1、医学服务形式从医疗型向医疗、预防、保健型转变 病因的寻找不仅仅停留于生物医学角度和如何治疗，更多的是考虑到如何综合预防？ 三、现代医学模式 现代医学模式对医学实践的指导意义 对临床医学的影响 2、医学服务从以疾病为中心向以病人/人为中心转变 ①医学的服务对象是病人，提供的是以病人为中心的服务。 ②病人有感情的需要 ③病人拥有相同的尊严和权利 ④病人有自身的个性特征 3、医学服务从针对个体向针对个体、家庭与社区的转变 三、现代医学模式 现代医学模式对医学实践的指导意义 对临床医学的影响 4、医学服务模式从以医疗为导向向以预防为导向的转变 ①病人教育 ? ②早期诊断 ③健康危险因素评价 ④人群健康筛查与群防群治 三、现代医学模式 现代医学模式对医学实践的指导意义 对预防医学的影响 更深入地理解社会大系统对预防医学的作用，从生物病因为主的预防保健扩大到生物-心理-社会综合的预防 三、现代医学模式 现代医学模式对医学实践的指导意义 对卫生服务的影响 从医疗服务扩大到预防服务 从技术服务扩大到社会服务 从院内服务扩大到院外服务 从生理服务扩大到心理服务 三、现代医学模式 现代医学模式对医学实践的指导意义 对医学目的的影响 生物医学模式医学目的 以治疗为主，以治愈为目的。 现代医学的目的 确立预防疾病和促进健康； 解除疼痛和疾苦； 治疗疾病和对不治之症的照料； 预防早死和提倡安详地死亡。 三、现代医学模式 现代医学模式对医学实践的指导意义 对医学教育的影响 要求医学生树立正确的职业态度，要有社会责任感和科学献身精神。 现代型的医学人才，既要有自然科学方面的知识，又要有社会科学、人文科学方面的知识. 在学习专业技能的同时，还应加强社会实践的锻炼。 四、生物心理社会医学模式 的健康观 疾病 目前没有一个公认的完整的定义 ?希波克拉底：疾病就是体内四种体液的比例失常 ?《黄帝内经》：疾病的本质在于人体的阴阳失调 ?意大利学者莫干尼：是器官形态学的改变 四、生物心理社会医学模式 的健康观 疾病 恩格尔 疾病可看作是整个生物体或其他系统在生长、发育、功能及调整中的失败或失调。 疾病(disease) 病理状态 医学判断 生物尺度 病患(illness) 病人说明病理状态的方式，自我判断 感觉尺度 患病(sickness) 病人对病理状态感觉的反应，社会判断 行动尺度 四、生物心理社会医学模式 的健康观 健康 健康可被理解为生物学、心理学和社会学三维组合（three dimension）。 从生物角度 看人的健康 从心理精神角度 观察人的健康 从社会学角度 衡量人的健康 健康与疾病的定义 观点 健康 疾病 生理学或生物学 身体的良好状态 一个医学概念，身体的某一部分、过程、系统在功能和（或）结构上的反常 流行病学观点 宿主对环境中致病因素具有抵抗的状态 宿主对环境中致病因素易感而形成的状态 生态学观点 人和生态关系间协调的产物 人和生态关系不适应和不协调的结果 社会学观点 人在一个群体中认为身体和（或）行为是正常的 个体认为偏离了正常的身体和（或）行为状态 消费者观点 一种商品、一种投资，在某种程度上能够买到 通过购买保健服务可以治疗、控制及治愈的一种不正常情况 统计学观点 测量结果在正常值范围内 测量结果在正常值范围外 8种健康状况在三维模式中的组成 健康状况 标志 心理方面 生理方面 社会方面 l 正常健康 健康 健康 健康 2 悲观 不健康 健康 健康 3 社会方面不健康 健康 健康 不健康 4 思疑病症 不健康 健康 不健康 5 医学方面不健康 健康 不健康 健康 6 长期受病折磨 不健康 不健康 健康 7 乐观 健康 不健康 健康 8 严重患病 不健康 不健康 不健康 四、生物心理社会医学模式 的健康观 健康与疾病 亚健康(sub-health)( 指人的机体虽然无明显的疾病，但呈现