神经发育促进技术-PNF.pptVIP

神经发育促进技术(PNF部份） 福建中医学院附属第二医院康复医学科陶静 神经发育促进技术Neurodevelopmental Techniques（NDT） 把神经生理、神经发育等的基本法则和原理应用到脑损伤后等运动障碍的康复治疗中的方法，包括Bobath技术、Brunnstrom技术、Rood技术、PNF技术等。 PNF技术 PNF技术即本体感觉神经肌肉促进法(proprioceptive neuromuscular facilitation)。这是一种通过治疗性锻炼达到改善运动控制、肌力、协调和耐力，最终改善功能的方法。它主要基于人体在正常和自然状态下肢体或躯干以对角线的螺旋状的方式进行运动。 基本理论 PNF技术是基于正常运动和运动发育模式创立的，其中的两个主要基本观点是： 1、在正常运动活动中，大脑熟悉的是整个运动而不是单块肌肉收缩，因此作为PNF动作模式，要求多关节、多肌群的参与，主要表现为对角线与螺旋运动，动作愈自然愈好； 2、抗阻运动能增强肌力，故对角线与螺旋运动中适当增加阻力比无阻力收缩更能增强收缩效果。 适应范围 中风、脑外伤、脊髓损伤、帕金森病、脊髓灰质炎、多发性硬化、骨折、手外伤、关节疾病等神经系统与运动系统疾病的康复治疗均可使用这些技术。达到增强肌力，改善动作协调性。 方法与技术 由91种基本运动模式（头颈3，上躯干6，上肢14，下肢12，强调时间顺序的ROM变化模式2，按发育顺序在治疗垫上进行的38，步行训练7，轮椅和转移5，生活自理2）和15种手法活动技术组成。 运动模式命名 由于种类较多，篇幅有限，此外仅选代表的一些介绍。螺旋形对角线式运动模式的命名。用一系列大写英文字母和阿拉伯字母组成。 运动模式命名 第1个字母代表双侧或单侧性，单侧用U（unilateral）代表，不写U时即可理解为双侧； 第2个字母（如为双侧时，由于B不标出，故变为第一字母，以下同）常用D代表对角螺旋形（diagonal）； 第3个字母用阿拉伯字母1代表1型，2代表2型； 第4个字母代表伸或屈，伸用E(extension)表示，屈用F（flexion）来表示。上肢填入UE（upper extremity），下肢填入LE（lower extremity）。 如UD1FUE即表示上肢单侧1型屈曲式对角螺旋型运动模式，D2ELE代表下肢双侧2型伸展对角螺旋运动模式。 运动模式命名 对于躯干一般用三个字母来表示。 第1，2个字母来表示上或躯干，上躯干用UT（upper trunk）,下躯干用LT（lower trunk）； 第3个字母表或伸或屈，伸用E（extension）表示，屈用F（Flexion）表示， 如UTF代表上躯干的屈曲型、LTE代表下躯干的伸展型。 主要要领 （1）用手刺激（manual contact）：以手掌直接接触肌肉、肌腱和关节，对其感受器给予刺激，原则要求以手掌部的蚓状肌接触，不要用指甲顶住患者的肢体，在手掌接触机体时应根据需要对其施加不同的压力，同时要有熟练的技巧给予抵抗，方能引起正确的运动和方向。 用手刺激---徒手接触 主要要领 （2）指示和意志促进（communication）治疗前理疗师要向患者说明一切，例如让患者的眼追视理疗师的手或患者肢体的运动方向，因视觉有较强的空间感。听觉也有很好的时间感，声调的模式对听觉是一种刺激，强的尖锐的声调，如理疗师说：“用力！再用力！”使患者有一种紧迫感，在强的抵抗运动中可用这种刺激，在患者稍加努力即可完成的动作中，可用适当的中等强度的鼓励性语言刺激，对某些有恐怖感或紧张的患者，应采用柔和的声调刺激，如多鼓励，多交谈等。总之无论什么状态，在用词上都应用易使患者理解的语言，并注意自己发音的音调。 视觉提示 基本运动模式 3．? 头和颈运动模式 组合运动模式 1．? 两侧上肢和下肢的运动 （1) 同侧运动模式 （2) 异向运动模式 （3) 对角线交互运动模式 2．? 上肢的组合运动 （3）交互组合运动 3、下肢的组合运动 ?两下肢的对称组合运动 手法技术 （1）节律性发动（rhythmic initiation,RI）是先给患者进行数次被动运动，然后让患者利用病变轻的肢体或借助滑车、重锤等工具给患肢进行数次自主的辅助运动，再试让患者自已作主动运动，成功后可作轻的抗阻运动。RI对于帕金森综合征，较严重痉挛等难以发起运动的情况是有用的，RI有改善发起运动的能力。 手法技术 （2）节律性稳定（rhythmic stabilization.RS） RS是交替地使协同肌和对抗肌作等长收缩，是发