腹股沟疝（实用经典的讲课配讲解）解读课件.pptVIP

腹 股 沟 疝(Inguinal Hernia) 普外科 锐 Definition of the hernia 人体组织或器官从其正常解剖部位通过正常或不正常的孔隙或缺损等薄弱区域进入邻近部位。 腹 外 疝(Abdominal Hernia) 腹外疝： 腹腔内的脏器连同腹膜壁层，经腹壁薄弱区或孔隙，向体表突出所形成。 腹外疝的类型(Type of Abdominal Hernia ) 腹外疝的类型(Type of Abdominal Hernia ) 腹外疝的类型(Type of Abdominal Hernia ) 腹股沟疝 (inguinal hernia)： 腹外疝的类型(Type of Abdominal Hernia ) 腹股沟疝 (inguinal hernia)： 腹外疝的类型(Type of Abdominal Hernia ) 腹股沟疝 (inguinal hernia)： 腹外疝的类型(Type of Abdominal Hernia ) 腹股沟疝 (inguinal hernia)： 腹外疝的类型(Type of Abdominal Hernia ) 腹股沟疝 (inguinal hernia)： 人类为什么发生腹股沟疝？Why does inguinal hernia happen in human? 现代医学的观点 人类直立行走 现代医学的观点 人类直立行走 现代医学的观点 人类直立行走 现代医学的观点 人类直立行走 现代医学的观点 人类直立行走 Layers of the Cake“蛋糕的分层” Skin 皮肤 如何治疗腹股沟疝？How to treat inguinal hernia? 非手术治疗(non-operation) 中世纪：血与火的黑夜 文艺复兴~近代：技术的飞跃 Bassini手术 从Bassini到今天的后Bassini时代，医学家们描述了100余种疝修补方法： Halsted —— 1889 Lotheissen —— 1898 Ferguson —— 1899 Andrew —— 1895 McVay —— 1942 Shouldice —— 1954 Bassini手术是否完美？ 手术后恢复慢 当代疝手术：近乎完美的手术 20世纪80年代 ——第三阶段 无张力疝修补(tension-free operation)概念的提出和应用 20世纪90年代 ——第四阶段 腹腔镜技术在疝手术中的应用： 谢谢！ 耻骨肌孔是一个位于下腹前壁与骨盆相连水平的卵圆型裂孔。 它的构成是:下界为上耻骨枝的骨膜，上界为腹外斜肌和腹横肌；内侧是腹直肌;外侧是髂腰肌。它被位于前面的腹股沟韧带和其后面的髂耻束分隔为上下两个区域。在上区有精索（SC）经过。并经此通过内环（HR）。它的内侧是被称为“直疝三角（HesselbachS triangle)”的区域。下区的侧面有股血管穿过，陷窝韧带在其中间形成防护屏障，此区域的缺损导致了位于股血管周围各个位置的股疝 腹股沟深环 腹壁下动脉 腹横机 髂前上棘 髂耻束 睾丸血管 髂外动脉 髂外静脉 精索 腹直肌 腹股沟三角 腹股沟浅环 腔隙韧带 手术治疗(operation) 目前治疗疝最有效的手段 注射硬化剂治疗疝 不上麻醉 烙铁、沸油止血 切除疝囊及睾丸 Eduardo Bassini 1844-1924. 1887年 Bassini手术 腹股沟疝治疗的里程碑 有张力修补时代 低张力修补 术后腹股沟区疼痛 术后疝复发率高 有张力手术 传统张力手术 (tension operation) 无张力手术 (tension-free operation) 显著地降低了手术后疝的复发率 有效地减少了术后患者的不适感 现代无张力疝手术的特点： 日间手术（day-operation）； 无须禁食，无须导尿； 局部麻醉； 使用修补材料； 术后恢复快，2小时可以下床行走； 术后复发率低，并发症少，不适感轻； 在欧美国家，无张力疝手术占疝手术总量的80%以上 疝修补补片类型 网塞补片： 疝修补补片类型 工字型补片： 疝修补补片类型 平片补片： TEP：全腹膜外补片修补术 TAAP：经腹腔途径腹膜前补片置入术 IPOM ：腹腔内网片修补术 腹横肌：位于腹内斜肌深面，较薄弱。 联合腱 ：腹内斜肌的下部肌束行向前下方，作凸向上的弓形，跨过精索后，延为腱膜，再向内侧与腹横肌腱膜会合形成腹股沟镰或称联合腱。 Bassini手术：将精索提起，在