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中医治疗阴道炎临床方案探析 　　摘要：目的：探讨女性阴道炎的临床诊断及治疗。方法：抽取我院自 2007 年 1 月至 2009 年 6 月我院收治的 310 例妇科阴道炎病例，进行总结和分析，通过辨证诊断及治疗，通过阴道炎的不同表现方式，分别对患者实施口服、外洗等方法进行治疗寻找诊断及治疗。结果：310患者经过初次治疗后湿热蕴结证的阴道炎 110 例、感染虫邪证 46 例、滴虫性阴道炎 87 例、老年性阴道炎 67 例，痊愈 287 例、效果显著 18例患者全部康复。结论：妇科阴道炎的病种较为复杂，是常见的妇科病，但经过治疗后妇科阴道炎均可治愈。 　　关键词：阴道炎 中医诊断 中医药疗法 　　阴道炎是妇科的常见疾病，基本都是由不同疾病所引起的多种阴道粘膜炎性疾病的总称，在中医中相当于“阴痒”、“虫蚀”，根据不同原因而导致的阴道病症，不同的病症有不同的用药方法。 　　1一般资料 　　本组患者共 310 例，患者年龄在 20-61 岁之间，临床表现为素体脾虚，脾虚生湿，湿郁化热，湿热蕴腐成虫而致。临床表现：外阴、阴道瘙痒，带多色黄如脓，或呈泡沫状，或挟赤带，神疲乏力，胸闷不舒，胃纳减少。苔薄腻，脉细弱。 　　2方法 　　2.1 诊断 　　在阴道炎的治疗当中，最关键的步骤就是诊断。由于阴道炎的多样性及复杂性，很难判定具体是哪一种病症，这就需要我们在治疗的过程中准确的诊断出患者的具体病症，在对患者进行详细的病情询问基础上再进行有关检查确诊。通过总结，不同的阴道炎具有不同的特征，以下几点就是阴道炎的几种具体诊断分类：①湿热蕴结证，这种病症患者的阴部瘙痒、灼痛，烦躁、阴道具有下坠和灼热感。病情加剧时甚至会导致全身乏力、白带曾多并呈脓性或浆液性，在白带外流时会刺激到患者的尿道口，从而出现尿频、尿痛等情况；②感染虫邪证，它的症状主要为白带增多，伴随外阴、阴道奇痒。患者症状加剧时会阴痒难忍，阴部灼热、红肿，阴道排液稀薄臭秽，或有白色片状物，伴有排尿不畅，尿黄、频数，痛苦异常，需要注意的是这一类阴道炎患者的另一种病发情况：患者的白带为大量水样或脓性而无白色片状物，阴道粘膜颜色为中度发红、水肿，且没有严重的瘙痒和灼热感，外阴潮湿感觉轻微。这种症状主要是由感染导致的，一般情况下是由肛门传染，也属于传播性疾病。据统计，在 10%的非处女中就有 30%的阴道有此病但没有明显症状；③滴虫性阴道炎，患者的白带增多并呈黄白色，偶带黄绿色脓性、下腹隐痛阴部瘙痒，带多如脓或挟血丝、有腥臭气味、日苦口干、苔黄，脉弦带数；④老年性性阴道炎，患者的白带增多呈黄水样，白带较脓性且有臭味，偶有点滴出血症状。阴道灼热下坠、小腹不适，常常有尿频、尿痛等症状。阴道粘膜发红、轻度水肿、触痛，有散在的点状或大小不等的片状出血斑，脉弦带数。 　　2.2治疗方法 　　本组 310 患者在治疗中均要求患者保持良好的个人卫生习惯，按不同的情况分类治疗，治疗方法按泻肝清热，杀虫止痒位的原则进行治疗，取龙胆草9 g，生山栀 9 g，丹皮 9 g，柴胡 6 g，泽泻 9g，黄芩 9g，茵陈蒿 9 g，百部 9 g，薏苡仁 9 g，白芍 9 g，煎熬之后服下，每天 2 次，也可以混合龙胆泻肝丸每日 2 次，每次 4.5 g 吞服。中医外治法：苦参、黄柏、云苓、生百部、白鲜皮、蛇床子、夏枯草各 9 g。根据患者的病情的严重情况，可以适当的加减药物的用量，严重的外阴臭味重者加苍术9 g，蒲公英 5g，伴血性分泌物者加鲜茅根 30 g，小蓟10 g，尿频、尿急、尿痛者加车前草 10 g，泽泻 10 g。上药时用 1000 毫升水浸泡 30 分钟，煮开后微火煎 15 分钟，滤出药液置于干净的浴盆内，药液热时先熏，待温度适宜时患者坐浴（双腿分开，身体略向前倾，使药液接触外阴部），每次坐浴 20-30 分钟，每日 2 次。有小阴唇粘连者，先局部消毒分离，然后中药坐浴，7 日为 1个疗程。 　　3结果 　　经过治疗之后，患者的外阴瘙痒、灼痛、白带多等症状及阴道黏膜充血、点状出血等临床体征完全消失，阴道壁颜色等属于正常范围。阴道分泌物正常，得到痊愈；大部分患者的治疗效果为显效，310 例患者痊愈 287例、效果显著 18 例、无效 5 例，在经过碳酸氢钠冲洗之后再治疗，5 例患者也均痊愈。 　　4讨论 　　妇科炎症，由生理，心里，环境，生活等多种因素所致，属现代病名，属中医的 “带下”“下焦湿热”“少腹痛”“腰痛’等范畴。由于炎症也会给患者导致不孕，同时带来极大的身心痛苦。由于现代大量滥用抗菌药物，有的妇科炎症难以痊愈，甚至恶变 （ 如慢性子宫颈炎） ，因此，我们采用中医的辨证论治的特点结合病因，结合辨病与辩证相结合，从临床实际出发不只是单纯的邪气，往往正虚邪实较多见，权衡二者矛盾，正