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过多 原发性： 创伤：急性出血、骨折等 其它：脾切除 四、红细胞沉降率 又称血沉，体内有感染或坏死组织时，血沉可加快，提示有病变存在。 男：0～15mm/h 女：0～20mm/h 意义： 过快： 炎症：风湿、结核、风湿热、急性细菌感染 组织损伤及坏死：急性心梗、手术创伤 恶性肿瘤 高球蛋白血症：骨髓瘤、慢性肾炎、肝硬化 第二节 尿常规检查 目的： 疾病的诊断：糖尿病、泌尿系统疾病、炎症、结核、结石、胰腺炎、肝炎 职业病辅助诊断—化学物质、重金属等 安全用药监测：卡那霉素、庆大霉素、磺胺、 肾功能检查 尿液中97%为水，3%固形物，包括有机物（尿素、尿酸、肌酐等蛋白代谢物）、无机物（氯化钠、磷酸盐、铵盐等） 含有大量代谢终产物 一、一般性检查 1.尿量：健康人1000~3000ml/天 增多：生理性 病理性 减少：急性肾炎、高热、脱水、休克、严 重烧伤、肝硬化腹水、肾移植排异反 应等 尿闭：≤50ml/24h.急性肾衰、肾炎晚期、 尿路梗阻 一、一般性检查 2.尿液颜色：正常为淡黄色，与饮食、药物和尿量的多少有关。异常的情况如下： 血尿：外观呈红色或淡红色悬液样。主要见于泌尿系统出血，结核、肿瘤、 结石、出血性肾小球肾炎等。 胆红素尿：深黄色，见阻塞性黄疸、肝细 胞性黄疸 血红蛋白尿：酱油色或红葡萄酒色，透明 一、一般性检查 乳糜尿：呈不同程度的乳白色混浊或脓丝 状，混有淋巴液，见于急性肾盂肾 炎、膀胱尿道炎、肾多发性脓肿， 肾周围淋巴管阻塞。 无色的尿：尿崩症、糖尿病 一般性检查 3.尿液的pH值：正常时随机的尿液4.5-8.0， 24h尿6-7。 晨尿4.5～6.5.尿液异常情况如下： 强酸性尿：代谢性酸中毒、痛风、糖尿病 酮症酸中毒、肾结石、白血 病、坏血病及服用酸性药物如氯化铵 等。 强碱性尿：代谢性碱中毒、膀胱炎、服用碱性药 物等（碳酸钠、乳酸钠等）。 二、化学检查 （一）尿蛋白测定：正常参考值 定性：阴性。＜100mg/L 定量：儿童＜40mg／24h 成人休息状态20一80mg／24h 成人运动状态＜250mg／24h， 高于上述值，为蛋白阳性，称蛋白尿 生理性增高：剧烈运动、发热、低温刺激、过度兴奋摄入过多蛋白、妊娠妇女 二、化学检查 病理性蛋白尿 肾性蛋白尿：肾实质病变----慢性肾炎、 肾结核、肾结石、肾肿瘤 等； 肾血循环改变----慢性心绞痛 肾受刺激----重金属中毒、药物等 非肾性蛋白尿：泌尿道疾病---尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎 药物肾毒性蛋白：氨基糖苷类、多肽类抗生素 二、化学检查 （二）尿糖：正常尿中糖很少，0.1-0.3g/24h,为阴性。 生理性尿糖：摄入过多、精神紧张、情绪 激动等 病理性尿糖：糖尿病、甲状腺功能亢进、 慢性肝炎 （三）尿液潜血（隐血） 尿液中混合有0.1%血液时，肉眼可观察到血尿，小于0.1%时仅能通过潜血反应发现。 主要项目尿液血红蛋白和肌红蛋白，用试管法测定两者均为阴性 临床意义： 1.尿血红蛋白阳性： 创伤：心瓣膜手术、烧伤、肌肉和血管损伤 溶血性贫血 疾病：肾结石、肿瘤、感染、疟疾 药物—磺胺类 2.肌红蛋白阳性：--鉴定体内是否有肌肉损伤 创伤：电击伤、烧伤、手术等 原发性肌肉疾病：肌肉萎缩、皮肌炎、 局部组织缺血：心梗、动脉阻塞 代谢性疾病：糖尿病酸中毒 阵发性：剧烈运动 中毒：酒精、药物 （四）尿酮体 尿中乙酰乙酸、羟基丁酮酸的总称，是体内脂肪代谢的中间产物，当糖代谢发生障碍时，脂肪分解增多酮体产生速度大于组织的利用，血中酮体增加，超过肾阈值，产生酮尿。 临床意义 1.非糖尿病者：禁食过久，剧烈运动，呕吐， 2.糖尿病者：未治疗或未控制， 3.中毒：有机磷中毒 4.用药： （五）尿酸 是嘌呤代谢分解产物—蛋白分解-肉类、鱼虾蟹 增高： 疾病：痛风、粒细胞性白血病、溶血性贫血、恶性贫血、 核蛋白代谢增强：溶血性贫血、甲亢