第十三章__角膜病2.pptVIP

五、蚕蚀性角膜溃疡 五、 蚕蚀性角膜溃疡 （一）概述 蚕蚀性角膜溃疡是一种慢性、进行性、非感染性、边缘性、疼痛性角膜溃疡，也是一种比较难治的眼病。多见于成年人，男性多于女性，常单眼发病，溃疡由周边向中央发展，如果不继发感染，一般不穿孔，但可侵蚀整个角膜表面，最终结成广泛性角膜薄斑，严重影响视力。相当于中医学之花翳白陷。 中医别名：花白翳陷 白陷鱼鳞 五、 蚕蚀性角膜溃疡 （二）病因 1、西医 可能是一种继发性自身免疫性疾病，其确切病因不明，但与免疫系统异常有关。 五、 蚕蚀性角膜溃疡 （二）病因 2、中医 五、 蚕蚀性角膜溃疡 （三）临床表现 1、自觉症状：患眼疼痛剧烈，羞明流泪，视物模糊。 2、眼部检查： ①睫状充血或混合充血。 ②角膜混浊溃陷，状如花瓣，或如碎米，或如鱼鳞，基底尚洁净，无脓性分泌物复盖。2%荧光素染色阳性。 五、 蚕蚀性角膜溃疡 （三）临床表现 ③若为蚕蚀性角膜溃疡，初起为角膜边缘形成半月形浅层溃疡，潜行穿凿逐步向溃疡的两端和中央进展。溃疡区有新生血管伸入，最终可毁坏整个角膜而丧失视力。 3、实验室检查 血沉、类风湿因子、抗核抗体、胸片等 五、 蚕蚀性角膜溃疡 （四）治疗 （1）点眼药 ①中药制剂：鱼腥草滴眼液 ②抗生素眼药水：氧氟沙星或妥布霉素眼药水等 ③扩瞳剂：1%阿托品眼药水 ④糖皮质激素滴眼液：用于蚕蚀性角膜溃疡 第二节 蚕蚀性角膜溃疡 （四）治疗 （2）免疫抑制剂 （3）结膜下注射 庆大霉素2—4万单位，每日或隔日1次。 （4）手术治疗 蚕蚀性角膜溃疡割烙术 六、 暴露性角膜炎 六、 暴露性角膜炎 （一）概述 是由于角膜失去眼睑保护暴露于空气中，角膜上皮缺乏泪膜而引起干燥、上皮脱落甚至继发感染的角膜炎症。 属于中医“暴露赤眼生翳”范畴。 六、 暴露性角膜炎 （二）病因 1、西医 眼睑缺损，眼球突出，瘢痕性脸外翻，上睑下垂矫正过度，面神经麻痹等，均可使角膜暴露，从而引起干燥，上皮脱落，甚至继发感染。 六、 暴露性角膜炎 （二）病因 2、中医 六、 暴露性角膜炎 （三）临床表现 1、自觉症状：眼内干涩疼痛，羞明流泪。 2、眼部检查 ①眼睑闭合不全，结膜、角膜干燥 ，失去光泽。 ②结膜充血，或混合充血，角膜呈点片状灰白色混浊。2%荧光素染色阳性。 六、 暴露性角膜炎 （四）治疗 1、外治 （1）点眼药 ①抗生素眼药水、眼膏。 ②人工泪液、角膜营养液。 ③中药清热解毒滴眼液。 （2）遮盖患眼 用眼垫封盖，戴避风眼镜，保护角膜。 （3）手术治疗 必要时行睑缘缝合术或结膜瓣遮盖术。 六、 暴露性角膜炎 （四）治疗 2、辩证论治 （1）阴液不足——滋阴润燥 ——十珍汤 （2）肝经风热——平肝清热 ——石决明散 七、角膜瘢痕 七、角膜瘢痕 （一）概述 宿翳是指黑睛疾患痊愈后遗留的瘢痕翳障，其边缘清晰，表面光滑，无红赤疼痛的眼病。相当于西医学之角膜瘢痕。 七、角膜瘢痕 （二）临床表现 角膜瘢痕分四类： 1、云翳：指翳菲薄，如冰上之瑕，须在集光灯下方能察见，为角膜瘢痕之最轻者，相当于中医学之冰瑕翳。 2、斑翳：指翳稍厚，如蝉翅，似浮云，自然光下可见，为角膜瘢痕之稍厚者，相当于中医学之云翳。 七、角膜瘢痕 （三）临床表现 3、白斑：指翳较厚，色白如瓷，一望则知，为角膜瘢痕之重者，相当于西医学之厚翳。 4、粘连性角膜白斑：指翳与虹膜粘着，其色白中带黑，或有细小赤脉牵伴，瞳孔变形不圆者，相当于西医学之斑脂翳。 七、角膜瘢痕 1、外治 （1）点眼药 ①西药制剂—狄奥宁眼药水 ②中药制剂—八宝眼药 障翳散 消朦眼膏 退云散 （2）手术 角膜白斑遮盖瞳孔—角膜移植术 （3）激光治疗 角膜瘢痕较浅者，可行准分子激光治疗。 七、角膜瘢痕 （四）治疗 2、辨证论治 （1）阴虚津伤——养阴退翳 ——①滋阴退翳汤 ——②柴芩四物汤 （2）气血凝滞——活血退翳 ——①桃红四物汤 ——②八味大发散合四物汤 七、角膜软化症 七、角膜软化症 （一）概述 角膜软化症是在以维生素A缺乏为主的高度营养不良引起的角膜基质