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胸腰椎骨折微创治疗策略课件
胸腰椎骨折微创治疗策略 温州医学院附属二院骨科 徐华梓 胸腰椎骨折分类 手术适应证： （1）单节段胸腰椎骨折，Gertzbein分型 A型，B1型及B2型骨折； （2）Load-sharing评分≤6分； （3）伤后1周内的新鲜骨折。 120例，男86例，女34例。平均37.6岁。 T118例，T1248例，L152例，L212例。 Gertzbein分型：A1型15例，A2型9例，A3型 83例，B1型7例，B2型6例； Load-sharing：4分59例，5分48例，6分13例。 Sextant经皮内固定系统固定 适应症 胸腰椎骨折严重的前中柱损伤 Load-sharing评分 ≥7分 男48例，女24例，平均36岁。 T114例，T1212例，L142例，L28例，L34例，L42例。 Gertzbein分型均为A3型， Load-sharing评分，7分16例，8分26例，9分30例，平均8.2分。 手术时间 110-210min（130min） 术中出血量 200-1500ml（平均410ml） 切口长度 5-7cm（5.8cm） 并发症 胸腔积液1例；肺不张1例；股外侧 皮神经或肋间神经损害2例 随访 无植骨脱出或内固定失效，植骨愈合 适应症 前中柱损伤严重 同时伴后柱损伤 Load-sharing评分大于7分 男19例，女11例。平均35.6岁。 T126例，L114例，L26例，L32例。 Gertzbein分型B1型7例，B2型9例，C1型5例， C2型3例，C3型4例， Load-sharing评分，7分3例，8分13例，9分 12例，平均8.4分。 手术时间 2.8-5.2h（3.8h） 出血 980-4700ml（1750ml） 神经功能 除Frankel A外均有恢复 后凸角矫正 15~28°（21.6°） 随访 植骨界面均见骨性融合 * * Gertzbein Classification Load-Sharing lassification 经皮胸腰椎骨折内固定术 经皮胸腰椎骨折内固定术 T12骨折 Gertzbein A2 Load-sharing 6 L1骨折 Gertzbein A2 Load-sharing 6 结 果 手术时间 60~120 分 出血量 50~150 ml ? 术前 术后 P 椎体高度% 56.6±18.6 97.2±8.6 0.01 椎间隙高度(mm) 5.2±4.4 24.3±7.6 0.01 Cobb’s角 24.2±2.3 10.8±1.8 0.01 椎管堵塞指数* 2.6±1.6 0.3±1.4 0.05 附表 术前术后影象学观察指标 胸腔镜或头灯光源辅助下前路小切口手术 胸腔镜或头灯光源辅助下前路小切口手术 L3骨折 Gertzbein A3 Load-sharing 8 头灯光源辅助下前路小切口手术 术后X片及CT重建 结 果 后路小切口270°减压重建术 一般资料 手术示意 L1骨折 Gertzbein B Load-sharing 9 术后X片及CT重建 结 果
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