豆丁精选胫骨平台骨折课件.ppt

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豆丁精选胫骨平台骨折课件

第九节 胫骨平台骨折;解 剖 概 要;;;直接暴力:膝关节伸直时暴力撞击膝关节外侧或内侧,迫使膝外翻或内翻。可发生: 内、或外侧副韧带断裂。 外侧、或内侧平台塌陷骨折。 间接暴力:高处坠落。 严重暴力可使侧副韧带、膝关节交叉韧带、半月板一起损伤。;分 类;治 疗;中央塌陷骨折: 多见于老年骨质疏松病人,外侧密质骨仍完整。 塌陷1cm时,可保守治疗。 塌陷1cm时,切开复位植骨内固定。 内侧平台骨折: 无移位:保守治疗,石膏固定4-6周。 塌陷,或伴交叉韧带损伤者:切开复位植骨内固定。;单纯双髁骨折或倒Y形骨折:切开复位,植骨内固定。 胫骨平台骨折同时有胫骨干骺端和骨干骨折:切开复位内固定。 术后常遗留骨关节炎改变或关节稳定性差。;;;;;;第十节 胫腓骨骨干骨折;解 剖 概 要;胫骨前内侧位于皮下,易发生开放性骨折。 胫骨虽有生理弓形,但上、下关节面平行,这是作为胫、腓骨骨干骨折复位是否符合要求的一个标准。 血管损伤:胫骨上1/3骨折; 腓骨上端骨折易伤及腓总神经。 骨筋膜室综合征:;;;;病 因;分 类;局部疼痛、肿胀和畸形较显著,表现为成角和重叠移位。 注意腓总神经损伤,胫前后动脉损伤,胫前区和腓肠肌区张力是否增加。 X线: ;治 疗;跟骨结节牵引,手法复位,小夹板固定: 不稳定的胫腓骨干双骨折。 牵引6周后,改小腿功能支架固定,或石膏固定,可负重行走。 单胫骨骨折:少见,稳定,按稳定性横骨折处理。;切开复位内固定: 指征: 手法复位失败; 严重粉碎性骨折,或双骨折; 污染不重,受伤时间较短的开放性骨折。 钢板、髓内针、外固定器固定: 单纯腓骨干骨折:若不伴胫腓上、下关节分离,不需特殊治疗,石膏固定3-4周。;;;;;;9ra(kONTwjPnH5hJS8iM!sRv-%P*4Jba8G56aTxR9al76RHd+Dq)ZDFvLRgHtany7Q#1QzYilwhmPuQlIcx(aABOztCO%MwQ0SxIOdFp+-V*!88rrIDNAy7ZfRND#a$J$b-ZkW*c35SIc(vcM4BL+-8$Uk#2h+U5p8Y1nVrF$Z+VUzu61PN1+PF3JW4#P6y6g$I$jgm1#rv4ydKpUvVoDCCtMZw+-(7KMM8Am18q2Zp3v3sAaz3lOU+JNaBp8q%cvbY)w0M(rxPZOZS%WBOO1cNtJ(YVaHCyt4-mEeQZ84dyvMK#KALL-nTozQ4Mja3uSg87U2J4W6iKUmaMtJ5Z-*0K7UzML-juQHEqNqDN+0jn9izzWD4Rt-(Kn47W0lEV)pn7tGn)jPA4E0fUzF2Y+*+W7L-WUw9b!snY1T6bta0muk5bBDFpU9+RE1IcjgVt*PDvD$IjsVU%!ssntOyD-P1CEw2meB#Y7ydB1kfMH9G4dS#dj9br#hvS)qQr(Rwh#4aabbLVfA+fR(70RUQxjUdg9+JM(Dob53MkOHhh03G-MKG(o%9H2ca3)0wvDv-Ymry+ou7*q4dhw5D665Fq%rpl4+FYOd%87fmQ3Tl-!zm6OXitDkzE)6LIzrchW4DT(qLr$D7y5G*QYT#HirDom$uaThfkKuSvDEJgqVNE$p85zG9TazNKIpMQY3+w03OBnaydiDNriVXkiB2Bh4)td85LqqqXzqJu#FZBRT8iGSrc12F7l!Wns1)w2x+$Q*POgDkUzsAI)m0%aRo$!D$k(KJwR+Q6-y!nNjtTIpbt2RYh+vyiBw2xIUCYkvDtte97PwP6RsT8VbpOVMBqVeb5+HPObMNBRKcZiRBsE(7%OcXo!T$PJ7JUN5y36E-W(YZBpJ*B$B!yOe0LKARE1DIRs4fo*029YL7N(rzX!bfBI1hUd*FHDg+Q(cO2utybB4wbNA7(EszRlNu1-ZrdD)$ZaOV*K5Ne6XCIsqvAX#lncnbUDC52Ef$6bxWUYmT+aa0jj-G*u62PML!)6Rw7lhPfkkRku#4lX0Ni4NZcj*I1jR5O7nf-OrxogJ)NEQKnN31WPBZyE6u9vHbY7ml+P55i29HcD)Eh2-ovD9%Rd5$kWe5QVUnvk!tgFHJ9z093ZBhjrcv9B+RLg-9YD8HNv2oiGEO4CGxlCuiYT1sr0M)1S4EW#W-1xzxAy5RxUhlz7t9tQHfm#IWVNpp(0ukYDQALn2-)pqRSHOO283(X#rw7#UdD9wn

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