胰腺的超声诊断学.pptVIP

声像特征 肿块大于100mm时边界清晰，质地均匀。 内部回声低，分布均匀。 该病好发于胰尾部故有时难以探测到，如临床上有典型低血糖症状时要高度怀疑此病。 4、胰腺癌 是比较常见的消化道肿瘤，多见于40岁以上的中年男性，好发于胰头，临床症状有腹部不适，进行性消瘦，晚期出现进行性的黄疸。 声像特征 胰腺尤其胰头处常有局部肿大，形成肿块 边界不清，形态不规则，可见蟹足样改变。 低回声为主，可有强光点或钙化灶，后方效应可衰减。 仍时可见液暗区。 引起四个扩张： 颈Ca—肠系膜 下V移位，尾Ca—SPV、SMA移位。 晚期可有肝、淋巴结转移，伴腹水。 须与胆总管下段Ca相鉴别。 5、胰腺囊肿 胰腺囊肿分为真性囊肿与假性囊肿。前者以分为先天性囊肿与潴留性囊肿，假性囊肿在胰腺炎的基础上形成，由于胰外渗刺激周围组织形成纤维性包裹而成。主要讲解假性囊肿。 声像特征 胰腺局部或周围可见无回声区，边界清晰，内侧壁毛糙。 多呈圆形，可见分隔光带。后壁回声增强有侧声影。 多单发，巨大时压迫周围器官，甚使胰腺变形。 该病须与周围脏器囊肿相鉴别，囊肿巨大时须与淋巴肉瘤 相鉴别。 六、胰腺鉴别诊断 胰腺癌 胆总管癌 壶腹部癌 胰腺炎 临 腹部不适 隐痛为主 隐/胀痛 绞痛 隐痛 床 发热 少见 无 常见 有 征 黄疸 晚/进行性 晚/进行性 早/进行性 无 超 胰腺形态 局限肿大 无改变 无改变 弥漫肿大 声 肿块回声 低回声为主 低或稍强 强 高/中/低 特 肿块大小 ≤20mm 管壁增厚/中断 难以发现 不一定 征 主胰管扩张 平直 不一定 轻/平直 串珠状 肝内/外胆管 扩张 明显扩张 明显扩张 无 胆总管壁 回声连续 回声中断 难以发现 无改变 IVC受压 明显 无 无 不明显 远处转移 有 有 有 无 胰腺囊肿的鉴别 假性囊肿 真性囊肿 病 因 胰腺炎或胰 先天性或胰液潴留 腺外伤 部位 多发于网膜 胰腺内部或表面 囊内 囊壁 厚/毛糙/无上 薄/光滑/有上皮细胞 皮细胞 回声 差/可见分隔 好/无分隔光带 光带 胰腺炎的鉴别诊断 急性胰腺炎 慢性胰腺炎 病因 胆道系统感染或胰腺 急性胰腺炎反复发作 外伤 临床特征 腹痛/呕吐/血尿淀粉酶 腹痛/腹胀/厌油及脂肪泻 升高 超 大小 明显肿大 /3-4倍 稍大，不如前者明显 声 轮廓 模糊不清 清或不清/表面毛糙 特 回声 极低/近似无回声 增强/光点粗/分