第33 急性化脓性腹膜炎.pptVIP

2.体征 一般情况 急性病容 屈曲体位 发热 脉搏增快 感染中毒表现：高热 脉速 呼吸浅快 大汗 脉细速 血压下降 神志不清 腹部体征： 望：明显腹胀，腹式呼吸减弱或消失。 触：压痛和反跳痛是腹膜炎的主要标志。 腹肌紧张。 叩：鼓音——胃肠胀气 肝浊音界缩小或消失——穿孔 腹腔内积液较多时可叩出移动性浊音。 听：肠鸣音减弱，肠麻痹时肠鸣音消失。 直肠指检：直肠前窝饱满及触痛。 板状腹--木板样强直 肝浊音界缩小或消失 腹膜炎三联征 膈下游离气体 (四).辅助检查 1.血液分析：白细胞计数及中性粒细胞比例增高。病情险恶或机体反应能力低下的病人，仅中性粒细胞比例增高。 2.腹部立位平片：小肠普遍胀气，并有多个小液平面的肠麻痹征象。胃肠穿孔时可见膈下游离气体。 3.B超：腹内有不等量的液体。 4.CT：估计腹腔渗液量，腹腔内实质脏器病变。 5.阴道检查或后穹隆穿刺。 6.腹腔诊断性穿刺（Abdominocentesis） 。 腹腔诊断性穿刺 可以通过穿刺液的性质判断病因： 草绿色透明---结核 黄色 浑浊含胆汁 食物残渣---上消化道穿孔 血性 淀粉酶高---急性坏死性胰腺炎