王书会医务人员职业暴露与防护2016课件.pptVIP

医护人员成为医院感染的高危人群 2014年年初，在西非地区暴发的埃博拉疫情，截止到9月21日，已经感染至少5357人，夺取2630人的生命，其中主要发生在塞拉利昂，几内亚和利比里亚。 这是埃博拉病毒于1976年首次被发现后最严重的疫情暴发。 世界卫生组织称：截至2015年8月9日西非三国（几内亚、利比里亚和塞拉里昂）累计医务人员感染880例，其中512例死亡。 由于个人防护设备缺乏，措施不到位等原因，导致感染病毒的医护人员数量“史无前列”。 。 中国感控领域中出色的专家学者，胜利的完成国家和医院交予的任务，为取得最终的胜利付出了自己的一份力，是新中国成立后卫生领域最大的一次援外行动，参与此次援助工作的600名工作人员无一感染。这充分证明了我国的医疗水平可以与发达国家媲美。 我国的院内防控能力已经科学成熟，经得起检验！为标准预防树立了榜样，积累了经验。实现了习近平总书记提出的援非抗疫“打胜仗、零感染”的目标，赢得受援国家政府和人民赞誉，受到国际社会广泛好评。 空气传播是带有病原微生物的飞沫核(直径≤5μm)长时间大范围地悬浮在空气中所导致的疾病传播。 空气传播疾病可以进一步分为 专门经空气传播疾病 优先经空气传播疾病 专门经空气传播是指在自然通风状态下，病原微生物只通过飞沫核沉积传播，如肺结核；优先经空气传播是指病原微生物可通过多种途径传播，但主要通过飞沫核传播，如麻疹、水痘。 此外，引发气溶胶的操作也可通过飞沫核在短距离内发生机会性传播疾病。 1.专门经空气传播疾病：在标准预防的基础上采取空气隔离。 2.优先经空气传播疾病：在标准预防的基础上采取空气隔离+飞沫隔离+接触隔离。 医用外科口罩 普通医用口罩 国家规定： 医用外科口罩标注符合的医用标准号YY0469 医用防护口罩标注所符合的国家标准号GB19083 标准的外科口罩分3层：外层有阻水层，可防止飞沫进入口罩里面；中层则有过滤层，可阻隔90%的5μm的颗粒；近口鼻的内层用于吸湿。 N95口罩是美国国立职业安全与健康研究所认证的9种防尘口罩中的一种，N代表其材质仅适用于过滤非油性颗粒物，95代表在实验条件下，其过滤效能至少达到95%，即可阻隔95%以上的0.3μm的颗粒。 呼气阀的使用：在湿热或通风较差的工作场所，或劳动量较大的工作环境，可使用带有呼气阀的口罩，增加佩戴舒适感。呼气阀的作用原理是呼气时靠排出气体的正压将阀片吹开，以迅速将呼出的废气、水分和热量排出口罩，降低使用口罩时的闷热感；而吸气时的负压会自动将阀门关闭，避免吸进外界环境中的污染物。 双手尽量遮盖口罩并进行正压及负压测试： 1. 正压测试：双手遮着口罩，大力呼气。如空气从口罩边缘溢出，即佩戴不当，须再次调校头带及鼻梁金属条； 2. 负压测试：双手遮着口罩，大力吸气。口罩中央会陷下，如有空气从口罩边缘进入，即佩戴不当，须再次调校头带及鼻梁金属条。 1.肺结核：各种年龄、性别的人群对结核分枝杆菌均有易感性。 人感染后机体可获得免疫力，90%的人可终身不发病；10%的人因免疫力低下而发病。其潜伏期因人而异，平均3个月左右会有结核症状出现。 对于未受感染的人可以接种卡介苗(BCG)以产生获得性免疫力；存在发病高危因素者，应服用化学药物预防(异烟肼300mg/日，持续1年，疗程中监测肝功能)。 2.麻疹：易感人群在暴露后72小时内注射麻疹疫苗。有疫苗注射禁忌症的高危人群在6日内注射免疫球蛋白。 3.水痘：易感人群在暴露后12小时内注射水痘疫苗。尽可能为有疫苗注射禁忌(如免疫功能低下患者、孕妇、母亲在产前5日内或产后48小时内水痘发作的新生儿)的高危人群在6日内注射水痘免疫球蛋白(或替代品)。 气溶胶(aerosol)是指固体或(和)液体微粒稳定地悬浮于气体介质中形成的分散体系。 微粒中含有微生物或生物大分子等生物物质的称为生物气溶胶(bioaerosol)，其中含有微生物的称为微生物气溶胶(microbial aerosol)。微生物气溶胶分子小，易漂浮在空气中，大多数可能是病原微生物形成的。 感染性气溶胶在空气中扩散而污染局部空气，当工作人员吸入污染的空气达到一定数量，便可引起相关感染。 1.临床产生气溶胶的操作：指在患者身上进行的可产生包括飞沫核在内的各种大小气溶胶的操作。当某项操作产生高速气流经过呼吸道粘膜和上皮时，就有可能产生微小气溶胶(如飞沫核)。 已证实的与呼吸道疾病传播风险增加有关的引发气溶胶的操作主要有：气管插管和有关过程(如人工呼吸、吸痰)、心肺复苏。支气管镜检查