脑卒中患者的二便护理_PPT课件.ppt

作者：K2神经内科 栗志莉 LOGO Company System ADD SUB TITLE 作者：K2神经内科 栗志莉 脑卒中患者的二便护理 目 录 1、脑卒中及其危害 2、脑卒中便秘护理 3、脑卒中尿失禁护理 脑卒中：脑卒中俗称“中风”，是由于向大脑输送血液的血管产生疾病引起的一种急性疾病，主要分为出血性卒中和缺血性卒中。 脑卒中及其危害 脑卒中发生 神经功能紊乱影响排便反射形成 长期卧床排便习惯改变致肠蠕动减弱 便秘 毒素在肠道积累，并最终进入血液 脑卒中恢复缓慢 用力排便使腹内压和颅内压增高，易诱发脑血管破裂 尿失禁 神经系统受损导致高反射性膀胱 尿潴留，尿残余，无法控制排尿 脑卒中患者便秘的具体原因 体质虚弱：患者长期卧床休息，体质虚弱，活动量减少，使胃肠蠕动减慢，腹肌及膈 肌松驰无力，排便时腹内压不足，导致排便困难。 疾病影响：患者不能正常进食或拒食，食物摄入量不足，致使进入胃肠的食物残渣减 少，经胃肠吸收后剩余的食物残渣对结肠壁产生的压力过小，不能引起排 便反射；脑卒中患者多有不同程度瘫痪，不便入厕；或因治疗的需要 不能入厕，患者又不习惯或者羞于床上排便，再者患者有尽量减少陪护人 员的心理，常常忍住便意，养成了便秘的习惯； 知识缺乏：患者怕排便引起再次出血，减少进食，依赖通便剂，不用时就会便秘 环境改变：患者原有生活规律被打乱，造成排便困难 饮食不当：患者家属为使脑卒中患者早日康复，给精肉、鸡蛋、乳制品等高脂高蛋白 、低纤维饮食，致使大便干燥；饮食量太少或饮食不合理： 水食减少：急性发病卧床后患者食欲下降，摄入食物和水分较少，肠内容物不足以刺 激正常蠕动，再加上呕吐、禁食、脱水药物的使用等，导致患者不同程度 地失水，造成粪便干燥； 药物影响：某些药物的副作用，如钙离子拮抗剂、抗胆碱能药物、神经阻滞剂等的使 用，使肠壁肌松弛，抑制或减弱胃肠蠕动，引起或加重便秘 年龄因素：脑卒中患者以老年人居多，老年人由于结肠、直肠肌肉萎缩，肠肌肉紧张 力减低，排便能力差，加上胃肠黏液分泌减少，大便易秘结而形成便秘。 脑卒中便秘护理 -------饮食护理 适当补水：患者在无病情禁忌下 每日饮水2 000 mL左右，每天清晨 空腹饮300 mL～500 mL温开水或 蜂蜜水，以补充水分，润滑肠道， 刺激肠蠕动产生便意 合理膳食：指导患者选择易消化 、高纤维、适当脂肪的饮食；建立 合理的食谱，多吃蔬菜、水果、小 米、粗粮等含纤维素高的食物，适 当摄取油脂类食物。 脑卒中便秘护理 -------运动指导 具体步骤：病人仰卧位，两腿屈曲，操作者立于病人左侧， 双手伸展，放于右下腹部，顺结肠走向向上、向 左、向下顺时针方向进行按摩推揉，由慢到快、 由轻到重。再用双手掌按上述部位交替压迫，以 刺激结肠蠕动增加，使肠内容物流通，利于大便 排出。每天在起床或入睡前进行，每次治疗15 m in，每天1次或2次 主辅运动：脑卒中病人应及早给予被动及主动运动，增加全身代谢，促进肠蠕动，增加协助腹部按摩。 脑卒中便秘护理 -------心理护理 心理状态：脑卒中病人多是突然发病，常伴随偏瘫、失语、吞咽障碍，使病人感到紧张和恐惧，对将来的工作与生活失去信心，因而烦躁、苦闷、悲观失望心理难以避免。 护理要点：护理人员应热情接待病人，建立良好护患关系，提供正面信息，以减轻其恐惧和焦虑感。同时介绍成功病例，鼓励病人树立战胜疾病的信心。对在床上排便有顾虑病人提供尽量隐蔽条件，用屏风或隔帘，解除病人顾虑和害羞心理。 脑卒中便秘护理 -------教育宣传 ①向病人及家属讲解便秘对人体的危害及预防便秘的重要性和方法。如毒素经肠道吸收增多，对大脑功能恢复不利还可引起肛裂、痔疮、腹胀痛、食欲下降等，甚至诱发脑出血