胎儿电子监护课件_4.ppt

胎儿监护的发展过程 1960年以前—传统监护法 1950年法国人Marsar提出胎儿宫内有胎心存在 1818年瑞士外科医生Francois Mayor腹部用耳朵听到胎心 1819年法国人laennec发明了木制钟式听诊器 1960年以后—电子监护法 胎儿监护仪的组成部分 信号检测部分 信号处理部分 结果显示及记录部分 外监护法 监护方法分类 内监护法 胎心率及其变化 胎心率（fetal heart rate,FHR）的变化是中枢神经系统调节的结果，因此，胎心率监护不仅诊断胎儿心脏的功能状态，而且也代表胎儿中枢神经系统的功能状态。 胎心率曲线的基本类型及其术语 ①胎心率基线： 心动正常 120bpm~160bpm 心动过速 重度过速 ＞180bpm 轻度过速 161~180bpm 心动过缓 重度过缓 ＜99bpm 轻度过缓 100~119bpm ②胎心率加速 周期性加速 非周期性加速 ③胎心率减速 早发减速 ED 迟发减速 LD 轻度变化减速 MVD 变化减速 VD 重度变化减速 SVD 特殊减速：延长减速 PD 棘波减速 SK 混合减速 MIXD 融合性心动过缓 PBr 终末减速 TDr ④胎心率基线细变异 长变异 LTV 短变异 STV 变异消失 LOV 正弦波 SP 胎心率曲线及其变化 胎心率基线 基线：无胎动时；无分娩活动时；宫缩间歇；胎儿不受刺激时；加速与减速之间。 一过性胎心率变化 加速（Acc）:胎心率基线暂时增加 15bpm以上，持续时间超过15秒。 孕25W~26W开始出现，完善在 25W~29W后。分周期性与非周期 性两类。 减速（Aec）：伴随宫缩而出现的暂时性胎心率 减慢。 规则型：早发减速及迟发减速 变化型：分轻度与重度两种 早发减速：胎心率曲线下降与宫缩 曲线上升同 时发生，逆 向发展，波谷与波峰相一 致，且同 时恢复。 迟发减速：波谷落后于波峰30~60秒，下降振 幅大小不一，恢复较慢，也称子宫 胎盘机能不全图形。 变化减速：与宫缩无固定关系、下降振 幅、持 续时间均不一致，升降迅速。 胎心率基线细变异 定义：在胎心率基线上重复而快速的变化小波，分LTV及STV。 LTV：胎心率基线上肉眼可见的上下摆动 的波，由振幅及周期组成。 振幅：上下摆动之波的高度，以bpm 表示。 周期：周期数是一分钟内肉眼可见的波动 数，以cpm表示，也有以零交叉来 表示的。 零交叉：贯穿胎心率基线的假象线（平均 值）与其实际描记曲线的交点。 LTV分类 1、振幅分类法 Hammacher分类标准 静止型： ＜ 5bpm 狭窄型： 6~10bpm 波浪型： 11~25bpm 突变型： ＞25bpm 2、周期分类法