肾脏病合并疾病营养治疗课件.ppt

常见合并疾病的营养管理;慢性肾病合并高脂血症;CKD与高脂血症的关系;治疗目的;营养治疗原则;脂 肪;不同脂肪酸的食物来源;膳食胆固醇;食物胆固醇含量;膳食纤维;CKD合并高脂血症的营养原则;食物选择的原则;CKD合并高尿酸血症;高尿酸血症的治疗目的;营养治疗的原则;肥胖病是脂代谢紊乱、高血压、高尿酸血症和痛风独立 的危险因素 注意点 减轻体重应循序渐进，切忌过快 能量供给： 25-30kcal/kg?d 与当前实际摄入相比 相距不大 一步到位 相距甚大 分步到位 每阶段减少500kcal;外源性尿酸占体内总尿酸20% 内源性尿酸占体内总尿酸80% 药物治疗进展 （啤酒打叉）;食物中嘌呤含量分类（1）;含嘌呤较高食物(75-100mg/100g) ?肉类：猪肉、兔肉、鹿肉、牛舌 ?畜禽类：鹅、鸽、鸭、野鸡、火鸡 ?鱼类：鲈鱼、鲭鱼、大比目鱼、淡菜 ?其他：扁豆 含嘌呤较高食物(150-1000mg/100g) ?豆类：黄豆、发芽豆 ?畜禽内脏：鸡肝、鸡肠、鸭肝、猪肝、猪小肠、牛肝、脑 ?其他：肉汁、肉汤、鸡精、酵母粉、凤尾鱼、沙丁鱼 ;痛风治疗;注意药物与营养素之间的关系;同时给予低蛋白饮食 蛋白质 0.6g/kg?d 优质蛋白质0.35g/kg?d 能量应充足 30-35kcal/kg?d ;CKD食欲下降;食欲减退的原因;治疗原则;CKD患者的在外就餐;饭店餐饮的特点;外出就餐的特点;外出就餐的原则;CKD患者外出就餐的原则;了解自己;了解食物;了解餐馆;了解菜谱;进餐时自我控制;病例讨论;门诊病人，××，男，43岁。身高170cm，体重75Kg。 主述：眼睑及双下肢水肿1个月。 查体：神清，反应好。心肺听诊无异常，腹平软，无压痛。脚踝轻度水肿。 既往史：高尿酸血症病史12年；无糖尿病史；有高血压史，长期服用降压药物，血压控制良好。 主要检验结果：Bun: 8.7 mmol/L; Cr：135 mmol/L; 尿酸:15.2mg/dl;Hb:105mg/dl; Alb: 38g/L;;处理过程;临床及营养状况评估;饮食习惯调查;其他生活习惯;指导意见;饮食原则;饮食调整方案（1）;饮食调整方案（2）;生活行为指导;谢 谢！