肺结核合并糖尿病课件PPT课件.ppt

能量要求（由病情而定的） ①对发热、消瘦、咯血、活动期病人 每人每天不低于30K cal/kg，个别人还可以适当提高 ②稳定期病人 不低于每人每天25 千卡/kg，活动量增加的可以增加到每人每天30 K cal/kg。 ③恢复期病人 该病人的总热量以满足病人的生理需要略高即可。 注意点：如果是靠药物稳定血糖，适当放宽对碳水化合物的限制。 肺结核临床动态 心理护理的重要性 用药方面 中药治疗肺结核的进展 小贴士：如何保护自我？ 问诊：一般情况 、体格检查、实验室检查 鉴别诊断：COPD、继发性肺结核等 结合各项检查：痰结合杆菌检查、影像学检查、结核菌素检查等 诊断：继发性肺结核合并糖尿病 ①主诉（咳嗽） ② 现病史 ③既往史（过敏及遗传病史）（糖尿病、肺结核） ④人体功能性健康形态 问诊中内容：?起病时间缓急因?主要症状演变情 ?伴随症状不要忘 ?诊治经过要详细 ?精神饮食两便情 “直言爱阔农 “直”——慢性支气管炎“言”——肺炎”爱“——肺癌“阔”——支气管扩张“农”——肺脓肿 糖尿病与肺结核的现状 糖尿病与肺结核的相互影响 ★肺结核护理 ①用药护理 ★ ②饮食护理 3月24日是“世界结核病日”，世界卫生组织以“短程督导化疗治愈了我，也将治愈你”作为今年世界防治结核病日的主题。根据我国的情况，卫生部确定主题为“防治结核，造福人民 中国糖尿病人总数超过美国和欧洲糖尿病人的总和 每年我国糖尿病病人至少增加3 000～4 000人 中国是全球22个结核病高负担国家之一，结核病患病人数位居全球第二位? 2006年，我国对传染病的调查统计显示，肺结核居法定甲乙类传染病发病率和死亡率的首位。 据估计，全世界每年新发肺结核患者有800万人，因肺结核致死的大约有200万。?据统计，全球每秒钟即有一个人受结核菌感染。 联合国结核病控制的目标是2015年结核病患病率保持持续降低态势 临床调查 糖尿病对肺结核的影响 肺结核对糖尿病的影响 糖尿病是结核病的重要相关疾病，糖尿病人是结核病的易感者，而结核病又是诱发加重糖尿病发生酮症酸中毒等急性并发症的重要的常见原因，两病合并相互影响，互为因果。临床上糖尿病合并肺结核的现象更为常见，糖尿病人肺结核患病率10倍于普通人群 糖尿病患者因组织内血糖含量高，为结核菌生长繁殖提供了有利的条件。又因糖、蛋白、脂肪代谢紊乱，使机体营养不良，细胞免疫功能下降，抗体减少。可使结核感染加重，使病情恶化。 肺结核所致发热等中毒症状可使胰腺调节功能障碍，胰岛素受体功能下降，影响胰岛素分泌。抗结核药异胭肼、利福平、吡嗪酰胺对糖代谢或降糖有一定的影响。 ①糖尿病并发肺结核时，两病宜同步治疗。 ★常用抗结核药对口服降糖药的疗效有一定影响。 疗程要长于单纯性肺结核，以达到提高治愈率降低复发率的目的。 正确用药：（因此多数患者应首选胰岛素，抗结核治疗时应在积极控制糖尿病的基础上至少要选用3种以上敏感的抗结核药，遵循早期、联合、适量、规律、合理的原则） 原则：二者在营养需求上有明显差异，因此，在饮食需求上应比单纯糖尿病适当放宽 饮食的一般原则 肺结核（高能量满足机体需要）： 香菇炖鸡 糖尿病（消渴）（低糖、低盐、低胆固醇）：荞麦片粥、蘑菇瘦肉汤等 ★要求： ①学会食物筛选 ②学会根据病情，变换能量要求 食物的筛选 备注 服药后大便、小便、泪及汗液常可变成橘红色 间歇用药可减轻反应 *