肾脓肿课件_2.pptVIP

肾脓肿 制作人：刘奇 指导教师:刘博强 鉴别诊断 治疗 * * * 病因 临床表现 影像表现 鉴别诊断 治疗 病因：肾脓肿是因为肾实质感染炎症化脓而遭到破坏形成的一个脓性包块。致病菌主要为大肠杆菌和其他肠杆菌及革兰阳性细菌.女性的发病率高于男性数倍。女性在儿童期、新婚期、妊娠期和老年时更易发生 临床表现： 1.发热 寒颤、高热、头痛、恶心、乏力、白细胞增多等。 2.腰痛 单侧或双侧腰痛.有明显的肾区压痛 3.膀胱刺激症状 由上行感染所致的急性肾盂肾炎起病时出现尿频、尿急、尿痛、血尿等 影像表现: 超声：肾脏体积增大，可有形态失常，皮质内可见混合性包块，包块不规则，无包膜，彩色多普勒显示包块区血供较丰富 X线：平片上见肾影增大，轮廓模糊不清。 CT ： 早期脓肿表现为肾体积局限性增大，局部可见类圆形低密度区，边界不清，增强后病灶呈轻度强化，明显低于正常肾实质，中央可见无强化区。慢性期时，平扫病灶呈低密度，周边呈略低或等密度改变，增强后病灶呈环状强化，病灶边界较强化前清楚。 MRI:成熟期肾脓肿表现肾实质内液体信号病变，即长T1低信号和长T2高信号灶。增强T1WI检查，病变的周边发生环状强化 1.为什么脓肿周围显示环状强化？ 2.液气平面气体是怎么来的? 1．肾癌 边界清楚，CT增强后病灶内部可见强化，液化坏死区密度不均，边缘不规则。可伴有肾静脉或下腔静脉癌栓及局部淋巴结转移表现。 2．肾囊肿 平片和尿路造影较难与肾脓肿鉴别。CT示并发感染的肾囊肿囊腔壁较薄，边界较清晰，增强后多无环状强化带。 1、全身治疗 卧床休息，输液、多饮水,维持水电解质平衡，增加抵抗力 2、敏感的有效的抗菌药物治疗 3、.对症治疗 应用碱性药物如碳酸氢钠、枸橼酸钾，降低酸性尿液对膀胱的刺激。以缓解膀胱刺激症状。 * *