新型农村医疗制度.ppt

一、指导意见起草过程 新型农村合作医疗制度 提 纲 对传统合作医疗发展的回顾评价及新型农村合作医疗产生的背景 机遇与转折---新型农村合作医疗制度的建立 全国新型农村合作医疗的进展情况 我省新型农村合作医疗的基本情况 新农合的贡献、任务与挑战 一、对传统合作医疗发展的回顾评价 及新型农村合作医疗产生的背景 合作医疗的发展轨迹 萌芽期：20世纪40年代的陕甘宁边区 形成期：20世纪50年代农业合作化 普及期：20世纪60-70年代 毛泽东：合作医疗好。（1967） 解体期：20世纪80年代农村经济体制变革 探索期：20世纪90年代逐步建立市场经济体制 新型农村合作医疗试点阶段： 2002年10月，《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》提出要“逐步建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度”。 党的十六大提出：全面建设小康社会； 2003年SARS突显：社会卫生，特别是公共卫生滞后； 党的十六届三中全会：五统筹、以人为本； 党的十六届四中全会：和谐社会。 （一）在温饱问题解决以后，农民因缺乏有效的健康保障办法，因病致贫、因病返贫成为社会发展的突出问题。 （二）医疗费用明显增加，相对于多数农民增收缓慢，农民不堪重负。 1998年与2003年相比，农民次均就诊费从45元上升到78元，年均增速14%（全国平均9%）。农村次均住院费从1532元上升到2236元，年均增速为9.1%（全国平均为6%）。 （三）城乡居民医疗保健服务利用和健康水平存在明显差距 2、2000年，城镇人口期望寿命为75.21岁，农村为69.55岁，相差5.66岁。1994年农村孕产妇死亡率和婴儿死亡率分别是城市的1.9倍和2.9倍，到2002年为2.6倍和2.7倍。 （四）既往合作医疗需要改革  合作医疗覆盖率变化曲线示意图 1、成败启示 （1）成功之处： ——符合农民需要 ——适应中国农村经济社会条件 ——是发展中国家解决农民保障问题的创举，功不可没。 2、其它问题 政治因素，认识不一 统筹层次低，抗风险能力弱 管理落后 透明度差，存在不公平现象 医疗服务点少层次低，缺乏制约因素 多次反复，农民缺乏信心 对传统合作医疗的基本评价 合作医疗在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。表现在三个方面： 有利于农民获得及时、合理、有效的医疗、预防、保健服务。 有利于农村三级卫生网的巩固和发展。 有利于农村卫生队伍的稳定和提高。 对传统合作医疗的基本评价 传统合作医疗大面积解体的主要原因： 一是政策因素：政策之间的相互冲突、有的政府部门把举办合作医疗当成增加农民负担。 二是制度设计上的缺陷：未能构建农民参与管理和监督的有效实现形式。 三是未建立可持续发展的筹资机制：由于国家基本没有投入，传统合作医疗失去经济支撑。 四是合作医疗基层组织与管理者对合作医疗的积极性下降。 二、机遇与转折 经过三年的多部委调研与协调，在李岚清副总理的支持指导下，2002年10月19日下发了《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》，2002年10月召开了全国农村工作会议。 （一）目标 到2010年，在全国农村基本建立起适应社会主义市场经济体制要求和农村经济社会发展水平的农村卫生服务体系和农村合作医疗制度。 主要包括： 建立基本设施齐全的农村卫生服务网络 建立具有较高专业素质的农村卫生服务队伍 建立精干高效的农村卫生管理体制 建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度和医疗救助制度 新型农村合作医疗的特点与基本知识 概念：新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。 目标：到2010年，新型农村合作医疗制度要基本覆盖农村居民。 （1）实施原则 一是与当地经济社会发展水平、农民经济承受能力和医疗费用需要相适应 二是自愿参加、多方筹资 三是以收定支、保障适度 四是先行试点、逐步推广 （2）组织管理 统筹单位：一般采取以县（市）为单位进行统筹。 管理体制 国家：国务院领导全国新型农村合作医疗工作，建立新型农村合作医疗部际联席会议制度，日常工作由卫生部负责。 省、市级：成立由卫生、财政、农业、民政、审计、扶贫等部门组成的农村合作医疗协调小组。 （2）组织管理 县（市）级： （1）成立由有关部门和参加合作医疗的农民代表组成的农村合作医疗管理委员会，负责组织、协调、管理和指导工作。 （2）委员会下设经办机构，负责具体业务工作，可称合作医疗管理办公室，或合作医疗管理局，根据服务