第7章营养性疾病的护理课件.pptVIP

第七章 营养障碍疾病患儿护理 一、能量的需要 蛋白质：4kcal/g ，脂肪：9kcal/g，碳水化合物：4kcal/g 基础代谢 食物的特殊动力作用 活动 生长发育：为小儿时期所特需 排泄的消耗 小儿每日所需总能量简单计算法 1岁婴儿：110 KCal/kg 以后每3岁减去10 KCal，至15岁时约为 60 KCal左右 成人为30KCal左右 二、营养素的需要 （一）产能营养素 蛋白质、脂肪、碳水化合物 （二）非产能营养素 维生素 矿物质 水：婴儿每日需150ml/kg，以后每3岁减少25ml/kg，至成人每日需40~45ml/kg 婴儿能量来源 第一节 营养不良 概述 PEM：因缺乏能量和（或）蛋白质引起的一种慢性营养缺乏症。多见于3岁以下婴幼儿。主要表现体重减轻，皮下脂肪减少或水肿，伴各器官功能紊乱。 临床上常见3种类型： 能量不足为主消瘦型 蛋白质不足为主浮肿型 消瘦－浮肿型 【病因】 1 ．喂养不当 母乳不足，突然断奶 奶粉配置过稀,长期喂淀粉食物 2．消化吸收障碍 消化系统解剖异常 消化系统功能异常 3. 需要量增多 急、慢性传染病的恢复期 生长发育快速阶段,双胎、早产儿 4. 消耗量过大： 糖尿病、甲亢、恶性肿瘤 【病理生理】：新陈代谢异常 【临床表现】 体重不增（最初症状）到体重下降。 皮下脂肪减少至消失： 顺序：腹部－－躯干、臀部、四肢－－面部 并发症： 最常见并发症：营养性贫血 维生素缺乏：最常见的是VitA缺乏 感染：上呼吸道感染、支气管肺炎、腹泻 自发性低血糖：不及时救治可呼吸衰竭死亡 婴幼儿营养不良分度（症状） 营养不良 【根据患儿体重、身高分型和分度】 体重低下型 生长迟缓型 消瘦型 【辅助检查】 血清白蛋白浓度降低(最具特征改变) 胰岛素样生长因子降低 多种酶活性降低 营养不良 【治疗要点】 早发现，早治疗 综合治疗：调整饮食，补充营养物质； 祛除病因； 促进消化； 治疗并发症。 【护理评估】 健康史：喂养史、消化系统解剖和功能异常、疾病、双胎早产等。 身体状况 心理社会状况 辅助检查 【常见护理诊断】 营养失调 有感染的危险 潜在并发症: 营养性贫血或低血糖 生长发育迟缓 知识缺乏 【护理措施】 【护理措施】 1、饮食调整 原则：由少到多、由稀到稠、循序渐进，逐渐添加，到恢复正常。 轻度 中重度 能量供给 250~330kJ/kg/d 165~230 kJ/kg/d 到 到 585 kJ/kg/d 500~727 kJ/kg/d 蛋白质 （1.5～2.0）g/kg/d～ (3.0～4.5)g/kg/d 乳制品、蛋类、豆类等 维生素 蔬菜、水果（从少量开始，逐渐增加） 喂养 鼓励母乳喂养、根据病情调整 养成良好的饮食习惯 预防感染 皮肤、口腔护理；防止交叉感染 【护理措施】 2、促进消化，改善食欲 口服补充消化酶和B族维生素 肌注苯丙酸诺龙 皮下注射胰岛素2~3U/d（之前先注射葡萄糖20~30g）。 【护理措施】 3、预防感染 预防呼吸道、消化道、皮肤感染 重度营养不良患儿：输新鲜血浆或球蛋白 【护理措施】 4、观察病情,防治并发症 预防:保证营养摄入或遵医嘱葡萄糖持续iv 观察低血糖的反应 配合治疗低血糖:10%葡萄糖iv 根据病情调整滴数 观察治疗效果：进食及食物耐受情况， 小儿体重身高等情况 【护理措施】 5、健康教育 介绍营养不良的原因,强调饮食调整原则 讲述、示范婴儿喂养方法 加强小儿体格锻炼，按时免疫接种和生长发育监测 预防 合理喂养,及时添加辅食 纠正不良饮食习惯 预防各种传染病 防治消化系统疾患 营养不良的主要病因是_______和_________ 小儿营养不良时，皮下脂肪最先减少的部位是 A.胸部 B.面部 C.腹部 D.腰部 E四肢 营养不良的最初症状是 A体重不增 B体重下降 C皮下脂肪减少 D消瘦 E水肿 下列对重度营养不良临床表现的叙述，正确的是 A 反应低下 B 肌肉萎缩 C 身