社区护理4第章 流行病学.ppt

1.概念 是将研究人群随机分为实验组和对照组，研究者向实验组人群施加某种干预措施，对照组人群不给予干预措施，随访并比较两组人群的结局(疾病发生、疾病治愈、健康状况等)，以评价干预措施效果的一种研究方法。 三、实验性研究 2.特点 前瞻性研究；必须施加干预；研究对象来自同一总体的抽样人群；严格的平行对照，两组均衡可比。 3.设计原则 对照：空白对照、标准对照、自身对照、历史对照 随机化分组 重复 盲法：单盲、双盲、三盲 三、实验性研究 4.优缺点 优点：能对选择的对象、干预措施和结果分析进行标准化；混杂偏倚低；结论可靠。 缺点：设计和实施要求高、控制严、难度大；成本高；有时涉及医德问题。 三、实验性研究 四、流行病学调查的基本步骤 总结 第一节 流行病学概述 第二节 流行病学调查的方法和基本步骤 谢谢！ 第四章 流行病学与社区护理 学习目标 掌握流行病学的概念及用途。 熟悉描述性研究的概念及特征。 了解分析性研究的特点。 主要内容 第一节 流行病学概述 第二节 流行病学调查的方法和基本步骤 第一节 流行病学概述 一、概念 研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。 群体性 以分布为起点 对比 运用概率论和数理统计学方法 与社会医学关系密切 预防为主 二、特点 三、疾病发生的基本条件与三级预防 （一）疾病发生的基本条件 1.病原：致病因子，包括生物性、物理性、化学性 2.宿主：包括遗传因素、免疫因素、行为生活方式 3.环境：自然环境、社会环境 （二）疾病的三级预防 1.第一级预防：促进健康、预防疾病 2.第二级预防：早期发现、早期诊断、早期治疗 3.第三级预防：促进康复、防止伤残 三、疾病发生的基本条件与三级预防 四、疾病分布 是以疾病的频率为指标，描述疾病在不同的地区（空间）、时间和人群（人间）的分布现象（简称疾病的三间分布）。 （一）疾病的流行强度 疾病的流行强度是指某病在某地区某人群中一定时期内的发病数量的多少，以及各病例之间的联系程度。 常用散发、流行、爆发、大流行来表示。 四、疾病分布 1.散发：是指某病在某地区人群中呈历年来的一般发病水平。 2.爆发：指在一个局部地区或集体单位的人群中短时间内突然发生许多临床症状相似的病人称为暴发。 3.流行：是指某地区某病在某时间的发病率显著超过历年该病的散发发病率水平。 4.大流行：某病的流行在短期内迅速越过省界波及全国甚至跨越国界，洲界而形成世界性流行。如流感、霍乱等。 四、疾病分布 （二）疾病分布的描述 1.疾病的地区分布：由于自然因素或社会因素影响，某种疾病经常存在于某一地区，或只在某一地区的人群发生，不需外来输入，这种情况称为地方性。 2.疾病的时间分布： （1）短期波动：含义与暴发相似，因很多人在短时间内接触或暴露同一致病因素所致 。 （2）季节性：疾病每年发生的频率在一定季节内升高的现象称为季节性。分为季节性升高和严格的季节性。 四、疾病分布 （3）周期性：指疾病有规律地在一定的时间间隔后发生流行的现象，称为疾病的周期性。 疾病呈现周期性的原因有：疾病传播机制；病后稳定的免疫；由于新生儿的累积，易感者数量增加；病原体抗原变异。 （4）长期趋势：是指在一个相当长的时间内(通常几年或几十年)，疾病的发病率、死亡率、临床表现及病原体型别等方面发生变化的现象。 四、疾病分布 3.疾病的人群分布 年龄 性别 职业 种族和民族 四、疾病分布 第二节 流行病学调查的方法和基本步骤 （一）概念 利用已有的资料或通过特殊调查所得到的资料，按不同地区、不同时间及不同人群特征分组，把疾病或健康状态的分布情况真实地描述出来，为进一步的流行病学研究提供基础资料。 包括个案病例报告、系列病例报告、生态学研究和现况研究。最常用的是现况研究。 一、描述性研究 （二）特点 1.属观察性研究：只客观记录，不设立对照，无人为干预。 2.观察方向是“果”“因”并存的研究：观察已知对象患某病或未患某病的结果，寻找可能的病因。 3.分析的指标主要是患病率：主要适用于慢性病或慢性损害的调查，不适用于患病率很低的疾病。 4.不能确定暴露与疾病的因果关系：只能提供病因线索和假设。 一、描述性研究 （三）用途 一、描述性研究 （四）现况研究的种类 1.普查：在特定时间内对特定范围人群中每一位成员所进行的调查或检查。 优点:能发现全部病例；资料较全面；能普及医学知识。 缺点:不适用于无简易而准确的诊断方法的疾病；成本高；易漏查，诊断往往不够准确。 注意事项：统一培训、先小范围试点、应答率不能低于85%。 一、描述