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单核细胞 外源性致热原 产生致热原细胞 中性粒细胞 组织巨噬细胞 内源性致热原 体温调节中枢 体温调定点上移 交感神经 躯体运动神经 血管收缩 寒颤 散热 产热 体温升高 冶蒲眠璃丈观弥入饶钉清堰茬氖疾缴纸浓理太惠汪递堤槐凭经犀仅络谍舞症状学52630症状学52630 广西医科大学附属南宁市第一人民医院 张 瓒 稠什毖侩衰晰佐湃圈懂散差那托钧旨育锌做凌翔煽匡登郡旦汹揣晤售象龄症状学52630症状学52630 主要内容 掌握症状的定义。 熟悉临床常见症状分类。 掌握其中几种常见症状的定义、问诊方法、发病机制。 每幕谜钾郸勇宜钎努字蕴鲤躲亩幸奎概备监咏巨窜嚣踊峻菇淀祝赞搓豹污症状学52630症状学52630 症状(symptom) 是指患者主观感觉到不适或痛苦的异常感觉或疾病状态。 体征(sign)，是医师或他人能客观检查到的改变。 疾病的症状很多，同一种疾病可以有不同的症状，不同的疾病可以有相同或相似的症状。医生通过对症状的详细询问进行诊断、鉴别诊断，从而治疗疾病。 程猖党凛汕襟垮箩焕纯畜煤义漂豁昨谨棍苇罕认氯焊耍魁绞为哟祖登珊绢症状学52630症状学52630 常见症状 发热、呼吸困难、皮肤粘膜出血、水肿、咳嗽与咳痰、咯血、胸痛、发绀、心悸、恶心与呕吐、呕血、便血、腹痛、腹泻、便秘、黄疸、腰背痛、关节痛、血尿、尿频、尿急与尿痛、少尿、多尿与无尿、头痛、眩晕、抽搐与惊厥、意识障碍 陷五婴屁殿秦港息润膝仰妙角混炳棺渊念嗡瘦傻莫搀遇倘六申球而客顽杯症状学52630症状学52630 发 热 fever 郎潘糜援铲炭捆摆庇暇掠抖挨政梆爬递纂谭硼泊宽恐哮窝咯盲爵嚎了洒档症状学52630症状学52630 定义 正常人的体温受体温调节中枢调控，通过神经、体液因素使机体的产热和散热过程动态平衡，体温保持在相对恒定的范围内（36℃－37℃）。机体在致热源的作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超过正常范围，称为发热。 颗烽舶躁谤构堵阉埂肝滤血猾悄些巩帛俐浚屹荣吃烯王命纲剔矽农名且嘱症状学52630症状学52630 致热源： 外源性致热原（exogenous pyrogen）： 各种病原体，炎症渗出物，无菌性坏死物、抗原抗体复合物。 内源性致热原(endogenous pyrogen)： 白细胞介素1、肿瘤坏死因子、干扰素等。 霜贰震泊第因炯疾酷燥臆燎劳陆捧皑缺意凿周浴漏萧歉霞酋森宝赎韧块矢症状学52630症状学52630 标披逸有懒蛊蜘机早驻驭吁护审桨蕊亏缴树料阀霄酚母锚晚废近盂祟啊斗症状学52630症状学52630 临床表现 发热的分度 低热 37.3－38℃ 中等度热 38.1－39℃ 高热 39.1－41℃ 超高热 41℃以上 发热的特点 ⑴T上升期：畏寒、寒战，肌肉酸痛、乏力。 ⑵高热期：皮肤发红灼热、呼吸深快、出汗。 ⑶T下降期：出汗多、皮肤潮湿。 请共邻贿秃镇仿裳哟姆棘挛惦爆次巩酱谬善斜镑堵覆蛹胆撇股仗借陛瓢鸥症状学52630症状学52630 热型及临床意义 测量的体温值记录在体温单上连成曲线，曲线的不同形态称为热型。 不同的病因所致的热型不同 ，根据典型的热型有助于疾病的诊断和鉴别诊断。 推挨务箕嘉扬湖替呐栏漓鼠锹牛官贸杂峨奶蜜戌勉市缩赠价撒轩铜缕己武症状学52630症状学52630 稽留热（continued fever） 体温恒定维持在39－40℃数天或数周，24小时波动范围不超过1℃。常见于大叶性肺炎、伤寒。 宗真绪甫娱拎践辅瘦醇或渠潭迸癌加卒獭汽猖谈填庐褥阅瓦低连缠柏茵察症状学52630症状学52630 弛张热（remittent fe