级本科呼吸系统疾病解读.pptxVIP

呼吸系统疾病（2）;与职业/环境有关的肺部疾病鼻咽癌肺癌;女，32岁。反复咳嗽、脓痰9年，痰中带血丝，臭腥味;;男，37岁，寒战、高热伴胸痛4天住院，治疗无效死亡。;病理诊断; 大叶性肺炎 小叶性肺炎 病毒性肺炎 ;与职业/环境有关的肺疾病;※职业性肺疾病※长期吸入有害粉尘引起※以粉尘结节和肺广泛纤维化为病变特征※常伴有不同程度肺功能损害※常见有硅肺、石棉肺、农民肺……;(一)硅肺(silicosis);◆基本病变（1）肺及肺门淋巴结内硅结节形成 （2）肺间质弥漫性纤维化 ◆硅结节(silicotic nodule) 境界清楚，直径2-5mm,呈圆形或椭圆形，灰白色、质硬、触之有砂粒感。;◆硅肺病变发展过程分3期 △Ⅰ期硅肺 硅结节主要局限于肺门LN及肺门周围 △Ⅱ期硅肺 硅结节较多并主要密集于中、下肺叶 近肺门处，总的病变范围全肺1/3 △Ⅲ期硅肺 硅??节密集 并融合成肿瘤样团块， 直径2cm,易见硅肺空洞 肺硬度增加，入水下沉;◆常见并发症 △硅肺结核病(silicotuberculosis) Ⅲ期硅肺合并率达60%-70%，易形成大而多的空洞 △肺源性心脏病 60%-75% △肺感染 易诱发/加重呼衰、心衰、肺性脑病 △肺气肿和自发性气胸;石棉肺(asbestosis); 病变特点 石棉