规范进行产后访视.pptVIP

规范开展产后访视工作 安庆市妇幼保健所 白莉苹 根据安庆市卫生局、财政局卫基妇[2011]274号《关于做好2011年基本公共卫生服务项目工作的通知》要求，切实做好2011年基本公共卫生服务项目工作，进一步规范产后访视工作。 产后访视工作是《安徽省基本公共卫生服务规范（2011年版）》—孕产妇健康管理项目的重要组成内容之一，包括出院后7天内及28-30天内两次上门访视工作。 为更好地为广大妇女和儿童提供更加规范、优质和便捷的产后访视服务，按照市卫生局统一部署，我市于2011年10月起将城区孕产妇健康管理项目中的产后访视工作下放到社区。 自2009年度实施基本公共卫生后，产后访视工作就被纳入到孕产妇保健项目中，其中城区产妇的产后访视工作主要由安庆市妇幼保健所（以下简称我所）承担，乡镇的由各乡镇卫生院承担，但由于人力、技术等原因，产后访视工作开展的不尽人意，且产后访视率较低。 为改变这一状况，按照国家、省相关规定，市卫生局要求将此项工作下沉到社区卫生服务中心。我所积极按照市局安排，于2011年6月起在迎江区选择宜城社区服务中心、大观区选择菱湖社区服务中心作为安庆市产后访视工作下放社区试点单位。经半年运转，产后访视工作开展顺利。 2011年11月我所开始对迎江区、大观区9个社区服务中心相关人员进行产后访视培训，相关业务人员在市妇幼保健所进行培训，培训合格后自2012年1月起正式产后访视工作。 规范开展产后访视工作 产后访视医务人员资质 城市：取得执业助理医师资格的医师、执业护师资格的护师及助产人员承担产后访视工作。 农村：具有执业助理医师资格以上的医师、执业护士资格的护士及助产人员承担产后访视工作。 以上医务人员必须进过专业技术培训，考试合格后才能承担产后访视工作。 新生儿访视 初访 时间和地点：产妇分娩后要认真随访，早发现和早处理异常情况。出院后7天内应到产妇休养地进行产后访视。 承担初访的医疗保健机构：城区由社区服务中心承担，乡镇由当地的乡镇卫生院承担。 目前已开始承担产后访视工作的社区服务中心共11家。 根据产妇出院时间及产妇休养地址，访视人员按时到产妇休养地进行产后访视，每次收回当次服务劵并按规定填写服务劵。 新生儿访视 初访 服务内容： 1.了解新生儿喂养、睡眠、大小便情况。 2.观察新生儿的精神、呼吸。 3.询问是否做过新生儿疾病筛查、预防接种。 4.测量体温：体温计要求一人一用一消毒。 新生儿访视 5.称体重：了解新生儿生长发育是否正常。 6.口腔检查：是否长有马牙、鹅口疮等。 7．观察皮肤、黄疸情况：检查新生儿臀部有无红肿，新生儿面部及全身的皮肤有无黄疸、湿疹、脓疱疮。 8.检查脐带：检查新生儿脐带是否脱落，脐周有无红肿及分泌物。 9.检查肛门、外生殖器。 10.进行母乳喂养、新生儿护理指导。 新生儿访视 了解新生儿喂养、睡眠、大小便情况 健康小儿粪便 1.人乳喂养儿粪便 为黄色或金黄色，多为均匀膏状或带少许黄色粪便颗粒，或较稀薄，绿色、不臭呈酸性反应，平均每日排便2-4次，一般添加辅食后次数即减少。 2.人工喂养儿粪便 为淡黄色或灰黄色，较干稠，呈中性或碱性反应，因牛乳含蛋白质较多，粪便有明显的蛋白质分解产物的臭味，有时可混有白色酪蛋白凝块，较硬成形，大便1-2次每日，易发生便秘。 新生儿访视 健康小儿粪便 3.混合喂养儿粪便 人乳加牛乳者的粪便与单喂牛乳者相似，但较软、黄。 4.每个健康宝宝的排便状况都不一样，只要宝宝大便有规律，体重正常增长，妈妈就不必担心。 新生儿访视 宝宝的睡眠 1.新生儿睡眠每天16-20小时；婴儿的夜间睡眠在9-12小时，日间小睡几次；9个月左右的宝宝具备稳定的睡眠规律。 2.高质量的睡眠是宝宝潜能发展的良好辅助，研究显示睡眠问题的持续存在，可以使孩子在幼儿期和学龄前期的体格发育、记忆力、情绪和行为等均受到影响。 新生儿访视 宝宝的啼哭 1.宝宝的啼哭是他饥饿或不舒服的信号。 2.生理需求的哭：比如宝宝饿了、渴了、尿湿了等等，对于宝宝的生理需求的哭泣，妈妈只要满足宝宝的要求就行了。 3.心里需求的哭：这类哭声比较轻，较大的宝宝会盯着大人或伸出双手，表示他想要抱抱，想有人陪伴他。 4.病理状况的哭：宝宝哭声比平时尖锐，或者哭时握拳，烦躁不安，怎么抱也搞不定，就有可能生病了。 新生儿访视 称体重：了解新生儿生长发育是否正常 生理性体重降低 新生儿生后2-4天，体重可下降6%-9%,10天左右恢复到出生时体重。其原因可能与饮食不足及不显性失水较多有关，亦可能与出生后体液的生理调整有关。 新生儿访视 马牙 在口腔上腭中线和齿龈部位，有黄白色、米粒大小的颗粒，是由上皮细胞堆积或粘液腺分泌物积留形成，俗称“马牙”，数周后可自然消退