膝骨性关节炎的防治-讲稿.pptVIP

膝骨性关节炎的防治 什么是骨关节炎？ 骨关节炎又称骨关节病、退行性关节病和增生性关节炎等。 以中老年患者多见，女性多于男性。 60岁以上人群可达50％，75岁以上的人群中则达 80%。该病的致残率可高达35%。 骨关节炎（OA，osteoarthritis） 膝骨关节炎是一种慢性、进展性关节病变， 临床表现为关节疼痛、僵硬、肿大、畸形及功能障碍，常伴有继发性滑膜炎。 膝骨关节炎会出现持续性隐痛，活动时疼痛加重，休息后好转。 有时会有急性疼痛发作，同时感觉膝关节僵硬，关节活动时有弹响声。久坐后关节僵硬加重，稍活动后好转。 晚期可有膝关节肿胀、增大，活动受限，甚至出现畸形，丧失生活和工作能力。 膝关节--是人体下肢最重要的“负重关节” 站立或走平路时膝盖内软骨平均要承受1/2~1倍多体重的压力，上楼梯时增为2倍，下楼梯则增为7倍。 骨性关节炎防治原则 如何预防膝骨性关节炎？ （1）功能锻炼 生命在于运动，运动可以保持现有的关节功能，防止肌肉萎缩以及骨质的钙离子丢失； 坚持功能锻炼，维持关节功能，这样才能使患者的生活质量得到提高以及使致残减少到最小程度。 ①运动项目： 游泳、散步、骑车，仰卧位时直腿抬高，或抗阻力训练。在关节不负重的情况下伸屈到位。 ②早期患者，可以做压腿锻炼： 站立弯腰，双手在膝关节上下拍打，使膝关节伸直180度。此锻炼方法主要防止小腿腓肠肌和比目鱼肌痉挛导致膝关节屈曲畸形。 ③纠正不正确锻炼方法： 负重过多，劳动过累，上、下楼过多，爬山过多, 在锻炼运动时要做到减少下蹲起立的次数。 四步练功法 功能锻炼以主动不负重练习为主，先作增强肌力的练习，再逐渐练习增加关节活动度。 A 直腿抬高练习 仰卧，患膝伸直抬高30－40cm，足跟相当于健侧足尖的高度，尽量维持在这个体位，坚持不住时可放下休息相同的时间，以上算一次。然后重复练习，每组10－15次。每天两次。如果可坚持1分钟以上，可进行负重直腿抬高练习。 B 负重直腿抬高练习 动作同上，在足背上应担负一定的重量，可从1kg开始，逐渐增加到5kg，如果可坚持1分钟以上，可进行下一步练习。 C 负重短弧练习 患者躺在床上，患膝下面垫一枕头，使之屈膝30°，患足负重从5kg开始，逐渐增加到10kg，作抬腿伸直练习，如果可坚持1分钟以上，可进行下一步练习。 D 负重长弧练习 患者坐在床边，屈膝90°，小腿下垂，患足负重从10kg开始，逐渐增加到20kg，坐抬腿伸直练习，如果可坚持1分钟以上，则生活和工作基本可以达到正常。 （2）饮食调整 A 进食高钙食品： 以确保骨质代谢的正常需要。多食牛奶、蛋类、豆制品、蔬菜和水果，必要时要补充钙剂。 B 多食富含维他命D食物： 维他命D者可以帮助钙质吸收。 C 增加多种维生素的摄入: 维生素C片剂为抗氧化剂及Ⅱ型胶原合成的基本需要，维生素C是高抗氧化剂，可能保护关节防止骨性关节炎发展。 肥胖患者，适当的减轻体重，加强关节周围肌肉的力量性锻炼。体重的下降后能够防止或减轻关节的损害，并能减轻患病关节所承受的压力。 （3）平时保养 1、正确姿势： 长时间坐时要注意姿势，尤其办公室一族要经常变换姿势避免某个部位的关节长期处于负重状态，不要长时间低头和弯腰。 2、秋冬保暖： 秋冬季节寒冷潮湿，患者要注意保暖，特别要在关键部位包上护膝或棉布，不要让患处接触凉风。 3、尽量不穿高跟鞋。 4、保护关节不要受损伤 避免关节受到反复的冲击或旋转扭伤，尽量减少登高运动。 如何治疗膝骨关节炎？ 科学的治疗观念首先要建立在科学的、准确的诊断基础上。明确的诊断可提供正确的治疗方法。 目前采用的检查方法有临床查体、X片、关节内的滑膜液检测、生化等。 治疗原则： 减轻或消除疼痛， 阻止和延缓疾病发展， 改善或恢复关节能力， 改善生活质量。 治疗方法： （1）无明显临床症状患者 若没有关节疼痛、麻木等症状，则不需要特殊的治疗，但平时要注意劳逸结合，适当参加体育锻炼。 （2）临床症状明显患者 出现临床症状的病人则要对受影响的关节应加以保护，使其能得到充分休息，不要过度使用，避免关节剧烈活动和过度负重，防止关节承受不恰当的重力和暴力，以减少关节的反复损伤，要纠正不良的姿势、体位。 平时应多食富有钙和胶质的食品，并可补充钙制剂，肥胖的病人应积极减轻体重。 非手术疗法 适当休息、功能锻炼 消除关节劳损因素