09、牙周组织疾病.pptVIP

婴幼儿创伤性溃疡 3. 褥疮性溃疡 残根、残冠 早期：组织向红、糜烂状，渐发展成溃疡 陈旧性：组织暗红，中央凹陷，附有黄白色或灰白色伪膜 长期未治者：深溃疡，不规则形边缘，不均匀隆起，基地稍硬 溃疡面与刺激物相邻或相吻合 婴幼儿创伤性溃疡 4. 异物： 刺伤粘膜 5. 硬物：好发于软腭 6. 烫伤：唇、颊、腭粘膜表面发白水肿 婴幼儿创伤性溃疡 7. 不良习惯 好发于唇、颊、舌 溃疡经久不愈，疼痛不明显 溃疡浅表，边缘整齐、围绕白色角化病损 检查口腔无损伤性因素 婴幼儿创伤性溃疡 8. 化学性损伤 9. 其他因素 婴幼儿创伤性溃疡 诊断与治疗 去除致病因素，纠正不良习惯 局部用药：消毒防腐药物，冰硼散、养阴去肌散、金霉素药膜 保持口腔清洁：无刺激药物或温开水清洁口腔 全身用药：进食困难者补充液体、维生素C、B；抗生素防止继发感染；咽部烫伤者，适量的激素防止喉头水肿 疱疹性口炎 病因 病原微生物：单纯疱疹病毒 I型：形成小痘疱的病毒主要引起口腔损害 II型：形成痘疱较大的病毒，主要引起泌尿生殖器感染 发病诱因：情绪、全身疾病、过度日照、外伤、疲劳 感染途径：口——呼吸道、皮肤、粘膜、眼角膜疱疹病灶 疱疹性口炎 临床表现 以6岁以下儿童多见 全身症状：发热、寒战 口腔出现成簇状小疱疹、龈红肿 唇红、口周皮肤疱疹 剧痛、口臭不明显 流涎、颌下淋巴结肿大 疱疹性口炎 诊断 根据临床表现 细胞学检查 病毒分离 血清学实验 疱疹性口炎 鉴别诊断 疱疹性口炎 复发性口疮 年龄 儿童 不限 发作情况 急性、全身反应重 反复发冷、全身反应轻 病损特点 成簇小水疱 溃疡 遍及口腔粘膜 无皮肤损害 散在小溃疡、无发疱 病损仅限于口腔无角化粘膜 可伴皮肤损害 疱疹性口炎 鉴别诊断： 手-足-口病 手足口病 病因：柯萨基病毒A16 临床表现： 流行季节：夏秋季 好发年龄：4岁以下 口腔小片状红斑、小疱疹、小溃疡 牙龈很少受累 皮损：手、足、臀部红斑、小水疱 病程7~10天 手足口病 诊断： 典型的临床表现 病毒分离 治疗： 隔离 抗病毒药物 局部用药 疱疹性口炎 治疗 全身治疗：抗病毒药物——板蓝根、病毒灵 局部用药：疱疹净、无环鸟苷 提高机体免疫力 疱疹性口炎 预防 隔离 加强自我保护 消除诱发因素 地图舌 临床表现 舌背丝状乳头剥脱 全身性疾病在口腔的表现 1、 唐氏综合症 2、 儿童癌症（化疗、放疗、骨髓移植） 3、 先天性心脏病（多因素遗传） 4、 出血性疾病：凝血缺陷（遗传、获得性）、血小板减少性紫癜（原发性、继发性）、非血小板减少性紫癜（血管壁改变、血小板功能异常） * * 牙周组织疾病常见粘膜病 广州市儿童医院口腔科 崔颖秋 牙周组织的特点 上皮薄，角化程度差，血管丰富 固有层结缔组织乳头短平，点彩不明显 固有层结缔组织疏松 龈沟相对较深 牙骨质薄，欠致密 牙槽骨硬骨板薄，骨小梁少，骨髓腔大 牙周膜宽，纤维少，不致密 血液、淋巴液较多 儿童牙周疾病的特殊病因 牙龈上皮薄、角化差，受细菌感染或外伤刺激后易发生炎症 乳牙解剖形态特点：牙颈部收缩，龈缘处易存积食物残屑 生理间隙的存在、萌出期暂时性牙列不齐，易使牙垢堆积、牙石附着、食物嵌塞 儿童口腔清洁卫生工作难于进行 牙周病的预防 婴儿期预防：乳前牙萌出后用盐水纱布或柔软的指套牙刷清洁牙面 幼儿期预防：由家长用指套牙刷清洁逐渐过度到儿童自行使用牙刷 牙周病的预防 学龄前儿童 定期做口腔检查 个别指导刷牙 对口腔卫生不佳者，给予洁治 使用漱口液，改善牙周局部微环境 牙周病的预防 学龄儿童 定期口腔检查 指导刷牙 其他相关疾病的检查 儿童糖尿病，血液病 牙周疾病的系统治疗 牙龈炎 萌出性龈炎 不洁性龈炎 牙列拥挤性龈炎 口呼吸增生性龈炎 青春发育期龈炎 卡他性龈炎 大仑丁性牙龈增生 遗传性牙龈纤维瘤 萌出性龈炎 临床表现 乳牙、第一恒磨牙萌出时常见 沿牙冠的牙龈组织充血、但无明显的自觉症状 萌出性囊肿 萌出性龈炎 治疗 随牙齿萌出而自愈 不洁性龈炎 临床表现 多见于3-5岁儿童，口腔卫生差 乳前牙、乳磨牙的唇颊侧症状较明显 龈缘和龈乳头红肿、易出血，局部有牙垢和食物残渣附着 炎症多为慢性 不洁性龈炎 治疗 局部洁治，控制感染，保持口腔清洁卫生 预后良好 牙周炎 病因 牙龈炎迁延而成 局部因素：软垢、牙石、食物嵌塞、咬合创伤 牙周炎 临床表现 牙龈充血、水肿、组织松软 牙周袋形成并溢脓 青少年牙周炎 牙周炎 治疗 洁治术 调整咬合 保持口腔卫生 口腔粘膜的组织解剖与生理功能 组织结构 上皮层：复层鳞状上皮（角质形成细胞和非角质形成细胞） 基底膜 固有层 粘膜下层 口腔粘膜的组织解剖与生理功能 解剖特点 咀嚼