结直肠癌诊疗规范2010版课件.pptVIP

卫生部《结直肠癌诊疗规范》解读 （2010年版） 临床表现 早期可无明显症状，病情发展到一定程度才出现下列症状： 排便习惯改变，大便性状改变。 腹痛或腹部不适。 腹部肿块。 肠梗阻。 贫血及全身症状：如消瘦、乏力、低热。 体格检查 一般状况评价，全身浅表淋巴结情况。 腹部视诊和触诊。 直肠指诊，必须常规检查。了解肿瘤大小、质地、占肠壁周径的范围、基地部活动度、距肛缘的距离、肿瘤向肠外浸润状况、与周围脏器的关系等。观察指套是否血染。 内窥镜检查 所有疑似结直肠癌患者均推荐纤维结肠镜或电子结肠镜检查，但以下情况除外： 1.一般情况不佳，难以耐受； 2.急性腹膜炎、肠穿孔、腹腔内广泛你粘连以及完全性肠梗阻； 3.肛周或严重肠道感染、放射性肠炎； 4.妇女妊娠期和月经期。 影像检查1 1.钡灌肠，但疑有肠梗阻的患者谨慎选择。 2.B超：了解有误复发转移，方便快捷。 3.CT检查：（1）提供结直肠恶性肿瘤的分期；（2）发现复发肿瘤；（3）评价肿瘤对各种治疗的反应；（4）阐明钡灌肠或内窥镜发现的肠壁内和外在性压迫性病变的内部结构，明确其性质；（5）对钡剂检查发现的腹内肿块作出评价，明确肿瘤来源及其与周围脏器的关系。 影响检查2 MRI检查：适应证同CT，推荐以下情况首选MRI：（1）直肠癌的术前分期；（2）结直肠癌肝转移病灶的评价；（3）怀疑腹膜以及被膜下病灶。 经直肠腔内超声：