继发性高血压的鉴别诊断举例何秉贤课件.pptVIP

继发性高血压的鉴别诊断新疆医科大学一附院 何秉贤  大约有5%的高血压有其发病原因，这一般称之为“继发性高血压”（secondary hypertension），也有将这种情况称为“症状性高血压”。 对继发性高血压应做到： ①首先应想到（think it first） ②早期诊断（diagnosis early） ③正确的治疗（treat it correctly） ④尽可能纠正病因（cure it probably）。 继发性高血压的诊断应有详细病史和体检，再结合有关检查，一般可获得一定的线索。病史中可能有发病早＜20岁或晚＞50岁，无家族史，药物疗效差和有某些特殊体征。 继发性高血压常见的原因 1.睡眠呼吸暂停（sleep apnea） 2.药物导致或与药物相关 3.慢性肾实质性疾病 4.原发性醛固酮增多症 5.肾血管性疾病 6.长期应用皮质激素或柯兴氏病 7.嗜铬细胞瘤 8.主动脉缩窄 9.甲状腺或甲状旁腺疾病 各种继发性高血压及其特点 1.口服避孕药：长期服用雌激素可激活RAAS而致血压增高，停药可逐渐恢复。但绝经期后应用此制剂则不引起高血压。 2.慢性肾脏疾患：为继发性高血压的常见原因，高血压损害肾脏，受损的肾脏又加重高血压，糖尿病肾病就属这种情况。诊断时应注意