细菌耐药与优化抗菌治疗策略课件.pptVIP

一、细菌耐药机制 酶 氨基糖苷类钝化酶、β-内酰胺酶：广谱β-内酰胺酶、超广谱β-内酰胺酶（ESBL）、头孢菌素酶（AmpC）、碳青霉烯酶：嗜麦芽铜绿中的金属酶（VIM、IPM、NDM-1） 肺克（KPC-2）、鲍曼（OXA-23）、苯唑西林酶 靶 PBP当MRSA时变成PBP2a 膜 外膜孔道蛋白的丢失，通透性变化 泵 外排机制，如MexAB-OprM 胶 细菌群体感应系统参与细菌生物被膜形成 细菌分泌一种或几种小分子量的化学信号分子促进细菌个体间相互交流，协调群体行为，该现象称为群体感应（QS） 不合理使用抗生素→附加损害→选择性压力→耐药菌↑ G+：MRSA、MRCNS、PRP、VRE； VISA、hVISA、VRSA G－：ESBL、AmPC、SSBL、KPC MDRO、PDRO、XDRO 后抗生素时代即将到来！！ 超级细菌 MDRO：Resistence≥3 Classes PDRO：Resistence to all but one or two XDRO：Resistence to all 怎样来分析细菌的药敏报告 血培养：抽两侧每侧两管（需氧、厌氧）每管10ml以上 痰培养结果应与涂片综合分析：如肺链培养阴性，涂片阳性仍有很大意义，因肺链为苛养菌。如培养为G—杆菌阳性，但涂片阴性，阳性结果意义不大（太敏感