精神障碍的症状学课件_3.pptVIP

精神障碍的症状学 （psychopathology） 武汉市精神卫生中心 蓝 蓉 简要回顾 基本概念：精神病学、精神障碍、脑的可塑性、伤残调整生命年（DALY） 精神疾病与神经病的关系 精神障碍的病因：生物学因素和心理社会因素 精神障碍的检查 常用的分类系统：ICD-10、DSM-Ⅳ、CCMD-3 诊断标准：症状学标准、病程标准、严重程度标准 、排除标准 学习症状学的重要性 症状是疾病诊断的基础。相对于其他临床学科来讲，精神疾病症状学在精神科有更重要的地位。 就目前精神病学发展的水平来说，精神症状的检查和评估还无法依靠客观的仪器，也没有客观的定量标准，仍然主要依靠精神检查这一具有一定“主观”印记的方法，精神疾病的诊断也仍然以“症状学诊断”作为基础。 在精神科，精神疾病分类依据是临床症状 本节重点 了解正常的心理过程。 掌握如何判定某一精神活动属于病态或正常范围。 掌握常见精神症状的名称、概念和临床意义。 熟悉一些类似精神症状的鉴别。 熟悉精神症状的共同特点。 认知过程 感知觉 感觉（sensation） 是客观刺激作用于感觉器官所产生的对事物个别属性的反映，如形状、颜色、大小、重量、气味等。 知觉（perception） 对事物整体属性的反映。 感知觉 感觉分类 外部感觉：视觉、听觉、嗅觉、味觉 皮肤感觉：触觉、温觉、冷觉和痛觉 内部感觉：运动觉、平衡觉 内脏感觉：饿、胀、渴、窒息、恶心等 记忆（memory） 记忆 是既往事物经验的重现。 基本过程 识记、保持、再认或回忆 分类：瞬间记忆 短时记忆 长时记忆 思维和注意 思维(thinking) 人脑对客观事物间接的、概括的反映。 动作思维、形象思维、抽象思维 注意（attention） 是心理活动对某种事物的指向和集中。 情感和意志 情绪(emotion)和情感(feeling) 意志(will) 以整体的观点来看待精神活动 概 念 精神症状 异常的精神活动通过人的外显行为如言谈、书写、表情、动作行为等表现出来，称之为精神症状。 精神病理学(psychopathology) 研究精神症状及其产生 机制的学科。 概 念 如何判断精神活动是否异常？ ? 纵向比较：与过去的一贯表现相比 ? 横向比较：与周围大多数的正常人相比 ? 结合当事人的心理背景和当时的处境 ? 症状出现的频度、持续时间、严重程度 感觉障碍（ Sensation disturbance） 分类 感觉过敏 (hyperesthesia) 感觉减退 (hypoesthesia) 感觉缺失 (anesthesia) 内感性不适 (senestopathia) 感受性：是感觉器官对刺激的敏感程度。 感觉阈限：是刚刚能够引起感觉的最小刺激量。 感觉障碍（ Sensation disturbance） 感觉过敏： 多见于神经症、更年期综合征 感觉减退：多见于抑郁、木僵状态和意识障碍 感觉缺失：见于癔症 特点 不符合神经系统的生理解剖 部位和范围常因暗示而改变 感觉障碍（ Sensation disturbance） 内感性不适(senestopathia) 是躯体内各种不舒适和（或）难以忍受的异样感觉，如牵拉、挤压、游走、蚁爬感等。 特点：没有确切的局部定位 多见于神经症、精神分裂症 抑郁状态、躯体化障碍 知觉障碍（ perception disturbance） 错觉（illusion） 幻觉（hallucination） 感知综合障碍（psychosensory disturbance） 错觉（ illusion） 错觉:对客观事物歪曲的知觉。 ? 正常人出现的错觉 病理性错觉：错视、错听 见于意识障碍、精神分裂症 幻想性错觉：是一种将感知到的事物形象加以改变或增添一些细节，从而产生歪曲的知觉。 两者的主要区别 幻觉（hallucination） 幻觉 是一种虚幻的知觉，指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验。 分类方法 所涉及的器官：幻听、幻视、幻嗅 幻味、幻触、内脏性幻觉 幻觉体验的来源：真性幻觉、假性幻觉 幻觉（hallucination） 幻听（auditory halluc