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精通急救绪论猝死休克课件
休克的治疗 * *青岛远洋船员学院门诊部 *青岛远洋船员学院门诊部 第一章 现场急救 急救前的思考判断 病因： 绝大多数猝死者有器质性心脏病。 据西方国家统计 猝死者中80%有冠心病及其并发症 75%有心梗病史 突然的意外事件，如电击伤、溺水、严重创 伤等也会引起心跳骤停； 其它，各种中毒（药物/酒精）等。 脑功能恢复 黄金四分钟 脑血流中断4~6分钟，脑细胞即产生不可逆损伤，随后数分钟过渡到生物学死亡（脑死亡）。 复苏开始时间与抢救成功比例（大致） 诊断 识别心脏骤停： 意识突然丧失 对声音和周围环境失去反应，无应答 大动脉搏动消失 （颈动脉、股动脉） 心音消失 呼吸停止 皮肤粘膜苍白、紫绀 瞳孔散大 颈动脉搏动检查 中指、食指横放颈部中央，向气管一侧 轻按滑动。 检查呼吸 一旦初步确定为心脏/呼吸骤停, 应立即招呼其他人员前来协助抢救。 方法：大叫“来人啊！救命啊！” 正确的抢救体位是仰卧位 抢救 抢救成功的关键：尽早心肺复苏（CPR）争分夺秒，迅速判断，立即复苏 CPR 初级心肺复苏 高级心肺复苏 初级心肺复苏ABC(基础生命活动的支持CLS） 开放气道 airway 人工呼吸 breathing 人工胸外按压 (人工循环) circulation 开放气道：仰头举下颏法 高级心肺复苏 a.药物应用：肾上腺素、阿托品、利多卡因 肾上腺素 静脉推注1mg 可重复 b.电除颤：A、B、C、D（Defibrillation) 除颤 除颤越早，效果越好 心跳骤停后开始为室颤（多数人）随后转为停搏 叩击（捶击、拳击）复律：突发心搏骤停，未能马 上用上除颤器时，由第一目击者即刻于患者胸骨中 下1/3交界处，用握拳之手的小鱼际肌用力捶击1~2 次，高度约离胸壁20~25cm，不宜过分用力。 休 克 shock 概论 休克： 是一个有多种病因引起，但最终共同以有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损为主要病理生理改变的综合征。 休克分类： 低血容量休克(失血性休克、创伤性休克）、感染性休克、心源性休克、 神经性休克、过敏性休克 机体的代偿机制： 通过一系列神经、体液调节，可引起心跳加快，心排出量增加以维持循环容量相对稳定；又通过选择性收缩外周（皮肤、骨骼肌）和内脏（如肝、脾、胃肠）的小血管使循环血量重新分布，保证心、脑等重要器官的有效灌注。 * * *青岛远洋船员学院门诊部 *青岛远洋船员学院门诊部 * * *
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