继发性甲旁亢课件.pptVIP

继发性甲旁亢是指在慢性肾功能不全，肠吸收不良综合征，范可尼综合征和肾小管酸中毒、维生素D缺乏或抵抗以及妊娠、哺乳等情况下，甲状旁腺长期受到低血钙、低血镁或高血磷的刺激而分泌过量的PTH，以提高血钙、血镁和降低血磷的一种慢性代谢性临床综合症。 伴有不同程度的甲状旁腺增生，但并非甲状旁腺本身疾病所致，临床除原发病外，可出现甲旁亢样骨病，如：骨质软化、骨质疏松、纤维囊性骨炎等，并可发生肾结石等其他表现，当甲状旁腺长期受刺激可形成自主结节或腺瘤。 PTH呈自主性分泌不受血钙调节时称三发性甲旁亢，部分长期慢性肾衰的病人可发生三发性甲旁亢，这些病人在去除刺激后甲旁亢症状仍持续加重 继发性甲旁亢为体内低血钙的一种代偿机制，可使低血钙纠正或部分纠正。 一 病因及发病机制 钙及维生素D缺乏： 1、饮食缺乏，厌食、少食、挑食、尤其长期素食者肠钙吸收减少骨矿物化障碍及骨呼吸，可形成软骨病及继发性甲旁亢的代谢骨病； 2、消化吸收障碍：胃大部分切除，小肠吸收不良综合征，肝内胆汁淤积症，胆囊纤维化，慢性胰腺炎，由于存在多种钙来源减少因素，可产生轻微的甲旁亢骨病。 3、相对缺钙：妊娠和哺乳期妇女钙需要量增加，泌乳素可激活1-α-羟化酶，如不适当补充钙剂，即使体内有充足的活性维生素D也可因体内缺钙而造成继发性甲旁亢。 4、维生素D羟化缺乏： （1）25羟化缺乏，应用抗癫痫药物，慢性肝病 （2）1