继发性甲旁亢课件_1.pptVIP

继发性甲状旁腺功能亢进石家庄肾病医院张平安;目录;继发性甲旁亢是指在慢性肾功能不全，肠吸收不良综合征，范可尼综合征和肾小管酸中毒、维生素D缺乏或抵抗以及妊娠、哺乳等情况下，甲状旁腺长期受到低血钙、低血镁或高血磷的刺激而分泌过量的PTH，以提高血钙、血镁和降低血磷的一种慢性代谢性临床综合症。;伴有不同程度的甲状旁腺增生，但并非甲状旁腺本身疾病所致，临床除原发病外，可出现甲旁亢样骨病，如：骨质软化、骨质疏松、纤维囊性骨炎等，并可发生肾结石等其他表现，当甲状旁腺长期受刺激可形成自主结节或腺瘤。 PTH呈自主性分泌不受血钙调节时称三发性甲旁亢，部分长期慢性肾衰的病人可发生三发性甲旁亢，这些病人在去除刺激后甲旁亢症状仍持续加重 继发性甲旁亢为体内低血钙的一种代偿机制，可使低血钙纠正或部分纠正。 ;4、维生素D羟化缺乏： （1）25羟化缺乏，应用抗癫痫药物，慢性肝病 （2）1-羟化缺乏，慢性肾功能不全，胆汁性肝硬化； （3）维生素D依赖性佝偻病Ⅰ型，由于肾1-α羟化酶的遗传缺陷，血中25（OH）2D3正常，同时伴有低血磷，甲旁亢，以维生素D缺乏病为主要表现； （4）维生素D依赖性佝偻病Ⅱ型，血中1.25（OH）2D3水平正常，由于靶细胞受体缺陷； （5）户外活动减少，病残者，维生素D或代谢障碍或不良反应。;肾源性;二 临床表现; 2、由于PTH促进骨质溶解，破骨细胞增多，骨