继发性高血压课件_1.pptVIP

继 发 性 高 血 压 继发性高血压病的分类 肾性高血压：肾实质性、肾间质性高血压、肾血管性 原发性醛固酮增多症 嗜铬细胞瘤 其他：皮质醇增多症、妊高症、主动脉狭窄 一．肾实质性高血压 肾脏病是最常见的导致继发性高血压的原因，2-5%的高血压是由肾脏疾患造成。 1.急性肾小球肾炎： 最常见是急性链球菌感染后肾小球肾炎。 特点:①80%有高血压，儿童: SP↑,成人: SP↑+DP↑,但 很少遗留持续性高血压 ②中等度水肿 ③蛋白尿与浮肿同时出现,同时消失,血尿 ④GFR↓，Scr↑，ASO↑，ESR↑，C3↓，CH50↓。 诊断: ①青少年 ②蛋白尿,浮肿,血尿 ③上感 其中一部分发展为慢性，Baldnin对700例急性肾炎随访10-20年， 发病2年 20%有蛋白尿 发病9年 40%有蛋白尿 发病5年 30%有氮质血症 2.慢性肾小球肾炎：各类肾实质疾病中以慢性肾小球肾炎引起的高血压最常见。 其引起的高血压可能随患者的年龄增加而增高，与患者的性别，病程无关，统计资料表明，慢性肾小球肾炎中，儿童患者高血压的发生率为25.35%,而成人则达33.3%-57.2%. 临床观察发现,单纯血尿的患者高血压发生率低,具有肾病综合征表现的则高血压发生率明显增多.