经CRT系统进行心脏收缩力调制的急性血流动力学研究课件.pptVIP

经CRT系统进行心脏收缩力调制的急性血流动力学研究  研究背景 临床试验证实CRT通过使房室和左右室同步，从而改善心功能，降低宽QRS的心衰患者死亡率 ，约30%为治疗无反应者 部分不符合CRT指征的心衰患者药物治疗效果仍不满意，如保留射血分数的心衰患者、窄QRS的心衰患者 心脏收缩力调制（Cardiac Contractility Modulation， CCM ） 背景 研究目的 研究通过CRT导线系统在心脏绝对不应期发放电刺激进行CCM刺激是否能提高CRT/CRT-D患者心室机械收缩功能 研究设计 单中心可行性研究 在植入CRT-D的患者通过CRT导线进行心脏绝对不应期电刺激，同时采集左室的压力信号，分析心功能改善情况（dp/dtmax） 患者筛选标准 入组： CRT-D指征的患者 准备行心内膜 CRT-D 治疗 年龄大于 18 岁 能获取知情同意书 排除： 不符合CRT-D指征 3个月内有心绞痛发作 测量左室内压有技术上的困难 (如 房颤，PVC风暴，主动脉瓣术后) 研究步骤 知情同意书 植入CRT-D系统 桡动脉植入左室压力测量系统 同步记录左室压力及体表心电图 连接刺激仪至 CRT-D 导线 双室起搏: 两倍阈值S1 输出至LVtip 和 RV tip，稳定起搏心脏 双室+CCM: S1刺激 后通过特定电极组合进行 单部位或双室CCM CCM 方案 CCM