经典4病案讨论张军辉 2012麻醉年会病案讨论案例课件.pptVIP

* 谢谢！ * * 病案讨论 昆明市中医医院麻醉科 * 一．病史摘要 患者女性，46岁，因不慎跌伤右踝15小时，门诊诊断为：“右三踝骨折并胫距关节半脱位”入院。 * 8年前外院诊断：“右大隐静脉曲张”，行“右大隐静脉抽剥术”，术后未服用任何药物。 否认其他特殊病史。 * 二．辅助检查 ECG：1.窦性心律 2.左室高电压 胸部X片：右下肺片状阴影多为片外影 血生化：电解质、肝肾功、血糖正常 * 血RT：RBC：4.0×1012/L HB：104g/L HCT：32.7% PLT：286×109/L 凝血四项：正常 * 三．讨论提示 1.术前检查是否完善 2.是否还需进一步检查 3.是否有麻醉禁忌症 * 四．麻醉经过 1.患者于入院后第4日AM8：45入手 术室行手术治疗； 2.患者入室后平卧，开放外周静脉 接心电监护、氧饱和度、无创血压 吸氧：6L/min； 3.生命体征：正常 * 4.左侧卧位，常规消毒铺巾，行腰麻联合硬 膜外麻醉穿刺 5.穿刺顺利，蛛网膜下腔注入罗哌卡因（耐 乐品）11.25mg 6.硬膜外腔头侧置管3cm平卧 7.平面T10～S * 此时液体输入：晶体500ml